Question

右侧乳腺浸润性导管癌Ⅰ~Ⅱ级 免疫组化ER+++,PR++.HER-2-

患者信息：女 50岁 江苏 常州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病理:液下淋巴结未见癌转移1/15，右侧乳浸润性导管癌Ⅰ~II级。

免疫组化：ER(+++);PR(++);HER-2-

注:由于这类问题的特殊性,希望不明白的不要瞎答,真诚希望给位专家详细做答,本人在这里感激不尽.谢谢!

想得到怎样的帮助：
希望专家帮忙分析一下病情。给出化疗治疗方案的建议

Answer 1

首先从你的描述看，患者分期还是不清楚，原发肿瘤大小，有没有侵犯胸壁，有没有橘皮样外观，这些情况没有描述。淋巴结1/15阳性，N1，免疫组化：ER(+++);PR(++);HER-2- 。结合这些情况考虑：
Luminal A型乳腺癌
定义 乳腺癌雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性，Ki-67（一种增殖指数）＜14% 且人表皮生长因子受体2（HER2）（-）。
特点 管腔A（Luminal A）型一般发展相对缓慢，对内分泌治疗敏感。除了少数合并淋巴结转移数目较多、核分级较高、有脉管瘤栓等高危险因素者需接受化疗以外，一般建议可单用内分泌治疗。
预后佳，对内分泌治疗敏感销扮嫌，但对化疗不敏感，不需接受靶向治疗。
免疫组化结果与基因检测结果存在差异，但我国现有条件决定我们须提高检测技术水平，推进试剂标准化、流程规范化。

预后和疗效预测提示Luminal A型预后最佳
帕特（Prat）等的研究首次发现，对于Luminal A型患者，单用内分泌治疗淋巴结阴性者8.5年无远处复发生存（DRFS）率可达95%以上，淋巴结阳性者中OncotypeDX 中低风险者的8.5年DRFS率可达90%以上，提示这类患者完全可避免化疗。

随着基因检测技术的不断进步，乳腺癌的基因亏手分型将越来越精准，依靠现有已上市的基因检测产品可区分出不需要化疗的ER（+）患者，特别是Luminal A型患者。但我国目前尚未批准基因检测技术商品化，临床仅能参考免疫组化结果，但这与基因检测结果存在一定的差异。
托尔斯滕（Torsten）同时用PAM50基因分型与常规免疫组化方法检测了786例标本，发现常规免疫组化结果为ER阳性的患者，通过采用PAM50基因检测技术发现其中超过10%为ER（-），PAM50基因检测技术对预后的判断更准确。因此，我们在现有的条件下，更要提高免疫组化的检测技术水平，推广标准化试剂盒，推进规范化操作流程。

最后建议你把 你的组织蜡块送到另外一个大医院再去做一次 免疫组化的检查。
要是结果一样，建议行“FEC”方案化疗4-6周期，心脏不好的话CMF方案6周期也可以。再准备内分泌治疗，没有停经直接缺乱“tamoxifen”

以上意见，希望对你有帮助！

Answer 2

病历描述太过简单