Question

血压压差大是什么原因?

Answer 1

世界卫生组织规定：正常血压收缩压不大于140毫米汞柱，舒张压不大于90毫米汞柱。收缩压大于等于160或舒张压大于等于95即为高血压。介于正常与高血压之间的为临界高血压。
高血压病分为原发性高血压(与遗传有关)和继发性高血压(由于某些疾病引发)。长期的高血压会造成心、脑、肾、血管、眼底的一系列病变。继发性高血压主要针对原发病进行治疗。
收缩压与舒张压之差称为脉压差。日常生活中，正常脉压差30--40毫米汞柱。压差大于60毫米汞柱称之为差值过大，小于20毫米汞柱称之为压差过小。
1）凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压差。当每搏输出量增加的时候，收缩压很高，而舒张压变化较小，结果脉压差加大；反之，每搏输出量减少时，收缩压下降，脉压差减小。心率减慢，舒张期射血时间延长，舒张未动脉的残余血量少，舒张压降低，脉压差加大；反之，心率加快，则舒张压升高，脉压差减少。
2）引起脉压差过大的常见疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心膜炎等.引起脉压差减小的常见疾病有心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
3）常见的脉压差过小多是因收缩压(高压)降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。属前者收缩压下降多见之体质消瘦或虚弱者，后一类见于休克，心肌梗塞，心功能不全，心包填塞，肾上腺皮质功能减退等病。造成脉压差减小的器质性病变还有心包积液，缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄，主动脉狭窄。
4）脉压差过大或过小的治疗，主要是对因治疗。如引起脉压差过大的主动脉关闭不全必须依靠心脏手术来解决；脉压差过小的治疗，如心力衰竭应纠正心衰，高脂血病、糖尿病引起的，主要采取降脂、降糖等治疗。发现脉压差明显减小时，应首先排除各种器质性病变，如经详细的检查之后，未能发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)，治疗体质性低血压，除增强体力，适当加强营养外，还要防止直立时发生头晕，或摔伤。药物可采用起调节植物神经功能作用的谷维素，维生素等。对无不适感的脉压差小现象，不必过于介意，因为对健康不会产生太大的影响。
老年人的脉压差增大是普遍现象，这是由于老年人存在不同程度血管硬化以致血管弹性下降所引起的，不必恐慌，但需要明确的是脉压差是多少，增大的程度。老年人原发性高血压的治疗中降压目标的制定应该适当考虑其长期适应的血压水平，如果没有糖尿病、肾脏疾病等，降压目标可以根据实际情况稍高于血压正常值140/90，您所说的160-170还要综合考虑您测血压的仪器是否是医用血压计及方法是否正确，若排除这个又能肯定服药后降压不理想，建议更换方案或调整药量，老年人高血压引发心脑血管疾病后果较严重建议尽早请心内科专家们调整方案。