Question

关于医保报销问题，急！！！

单位今年5月开始给我交医疗保险，我9月5日开始在省级三级医院住院，9月份公司将我医疗保险办理了停保，但9月份费用仍然缴了，我住院到10月11日出院，出院当日结算费用时，显示医保卡被锁定，于是当日前往社保局以灵活就业人员方式缴纳了10-11月三个月的医疗保险，请问：
1. 10月份11天的费用，是否属于医保正常报销范围？
2. 灵活就业人员参保的医保报销比例是怎样的？
3. 本来已经在11日办理了出院，此后没有再产生费用，请问是否可以将原来的出院时间往后推迟一两天？
我问过了，可以报销的比例是59.24%，但是所用的均是收费项目负担比例：8%的药品，正常情况下应该是70%左右的报销比例，请问是怎么回事？是否10月1日-11日的费用不可报销？

Answer 1

1，理论上你这10月份11天的费用不属于报销范围，因为你这11天属于停保期间。但是各地的操作有所不同，有些不能报销有些则可以，而有些则可能分段结算，关键看当地的政策和结算操作办法。你不是说11日的时候医保锁定了吗？说明已经停保不能享受待遇，所以出院无法结算，如果当天灵活就业缴费完成时立刻解锁，就可以结算，那么这11天自然属于报销范围。
2，灵活就业医保报销比例和职工医保是相同的，各地政策不一样请参照当地政策文件。
3，人为的推迟出院时间没有用，你的病例和出院小结等等上面都写得很清楚。
4，报销比例。结算报销不是完全按照比例乘法计算出来的。假设规定70％统筹报销比例，首先起付标准是自费的，剩下的部分要减去你自费药品费用，自付费用部分，还有药品分甲乙丙类，乙类丙类都要自付一定比例费用后剩下的才进入统筹按比例计算。

Answer 2

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Answer 3

外地看病医保怎么报销？

Answer 4

医保初次参保12个月后亨受待遇，你今年5月开始交医疗保险，要明年5月份发生的医疗费才可报帐。最好去当地社保部门咨询清楚

Answer 5

如果是有关社保、医保方面的问题，可以登录当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运！