Question

进食发噎就一定是食管癌吗？

Answer 1

一位中年男子咨询专家说：“我老爸今年85岁，近两三个月来进食发噎，只能吃些半流质食物，我们让他到医院看病，他不肯，并说知道自己得的是噎食症（食管癌），是不治之症，治疗只能开刀，这么大年纪了，不愿再挨一刀了，就等死吧。我们拿他没办法，特来向您请教：”听了他的述说，专家说：“引起吞咽困难的原因很多，不一定都是食管癌，你最好还是请他来医院检查一下，再做结论。”在家人反复劝说下，老爷子终于来医院检查了，检查结果为“食管裂孔疝”，属老年人常见的一般性疾病。这件事很有代表性，很有必要给大家讲讲哪些疾病可以引发吞咽困难。
食管癌（俗称噎食症）此病易发生在40岁以上的男性，常有家族史，并有进干食、热食或硬食的习惯，进食时有阻塞或胸骨后不适感。胃镜检查或食管钡剂造影可确诊此病。
贲门痉挛贲门肌肉在正常情况下有良好的蠕动能力，能控制食物有规律地进入胃内。但如该处的肌肉发生痉挛，便会导致吞咽困难。此病多见于老年人，因上了年纪后，常易发生贲门部平滑肌神经萎缩，以及食管壁间神经丛变性，造成贲门部肌肉功能减弱或丧失。
反流性食管炎其病因是食管下端括约肌功能障碍，胃内容物（主要是胃酸）反流入食管，引起食管下端黏膜损伤。因胃酸腐蚀性很强，食管黏膜会形成溃疡。溃疡愈合后形成瘢痕，造成食管狭窄。
食管裂孔疝胸腔与腹腔由横膈膜分开，食管从胸腔进入腹腔与胃相接，其穿过横膈膜处叫食管裂孔。老年人横膈肌萎缩，裂孔处薄弱，当腹压增高，如排便用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时，胃的一部分内容物便会通过裂孔进入胸腔，这便是此病的成因。此病常并发食管下端炎症或溃疡，从而引发吞咽困难。
非特异性食管炎本病与饮食、营养、口腔卫生等有关。主要病理改变是食管黏膜有充血、水肿、粗糙和增厚等炎性改变。患者常诉说进食时，感觉自咽部起沿胸骨后方达剑突下有刺痛或灼痛，故造成吞咽困难。
其实，可引起吞咽困难的疾病除了上述以外还有很多，如食管憩室、食管良性狭窄、食管受压、重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、硬皮症、缺铁性吞咽困难等。所以，遇有此症状时，一定不要自己就下结论。正确的做法是及时就医，请医生检查、诊断，以便及时进行有
针对性的治疗。