Question

血精的原因有哪些？如何治疗？

Answer 1

血精症是泌尿男科常见的疾病
，血精的原因较复杂，其来源主要在前列腺、精囊和尿道等。绝大多数是由下尿路生殖道的炎症引起，尤其是前列腺炎和精囊炎引起，常规治疗效果较差。年龄<40岁，尤其是<30岁的患者，血精是前列腺炎的常见并发症。对年龄40岁者，则应考虑有肿瘤的可能。血精是造成患者十分紧张的症状，使他们害怕患有肿瘤，耽心影响性生活。实际上，前列腺和精囊肿瘤引起的血精是罕见的。
1.精囊疾病中引起血精的最常见原因是精囊炎。另外，先天性和获得性精囊囊肿亦是引起血精的原因，而精囊肿瘤较少引起血精。由于精囊是一对高度弯曲的盲管状腺体，其管腔内黏膜皱襞的基部围成很多迂曲的憩室，当精囊出现炎症时，因其本身的结构特点而引流不畅。此外，精囊的血供来自于膀胱下动脉的细小分支，血液循环较差，全身性用药在精囊局部的药物浓度极低，致使病菌不易被彻底消灭，病变难愈。TRUS发现血精的病变部位主要在精囊和射精管。因此，寻求疗效确切的方法来治疗慢性精囊炎是泌尿男科医师关心的问题。
2.前列腺疾病也是引起血精的常见原因，包括前列腺炎、前列腺结石、前列腺息肉、前列腺结核、前列腺癌等。另外，如前列腺静脉曲张、毛细血管曲张等。3.
尿道炎一直认为是引起血精不可忽视的原因之一，尤其是年轻患者。另外，引起血精的尿道疾病还包括尿道囊肿、息肉、湿疣和狭窄。亦有尿道肿瘤引起血精的报道。
4.血精的另一原因是膀胱疾病，可能由肿瘤侵犯精囊或前列腺所致。
5.此外，还有相当一部分血精未能找到原因，包括所谓功能性血精和特发性血精。从病史上都与性行为有关，或过度性放纵，或长期性节制等。
6.另外有些全身疾病亦可引起血精，如高血压、肝脏疾病和血友病等。
对于血精症的治疗，主要是针对病因的治疗。应详细询问病史，注意血精的特征，并应注意有无其它伴随症状，如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状；有无容易出血倾向；有无排尿困难等尿路梗阻症状；有无射精痛及性功能异常等。同时要做好病情解释工作，使病人心理上消除顾虑和恐惧，嘱咐病人生活要有规律，忌酒及辛辣食物，饮食请淡，多吃水果，保持大便通畅，保持合理正常的性生活。绝大多数病人系统药物治疗后康复。个别病人反复发作，成为顽固性血精，治疗较为困难。