Question

慢性乙型肝炎，转氨酶有时高达80-100，最近检查转氨酶40多，请问，用不用吃药治疗？

患者信息：男 47岁 广东 珠海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
有十年是乙肝病毒携带者，最近一年转氨酶在40-80间波动，曾用过中药，但最近大夫说应该停药3个月，最近一次化验，转氨酶是40多。无明显症状，就是有时怕累，怕熬夜，脸色有点黄黑，但有光泽，精神状态很好，心态也积极乐观。请问还要不要继续用中药治疗。

想得到怎样的帮助：
想请各位专家和病友指点迷津。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
是乙肝病毒携带者时，用过武汉健民制药厂的“慢肝灵胶囊”，后来又用了“基因疗法”（点滴注射）都没见效果。转氨酶不正常时用了中药治疗。现在就是转氨酶不正常。

Answer 1

慢性肝炎之所以发展成慢性，最关键一点是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内，反复破坏肝细胞而导致慢性活动甚至肝纤维化、肝硬变，当病毒破坏肝细胞时，肝细胞坏死裂解，细胞浆或者线粒体内的各种酶释放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。酶的升高反映的是肝细胞受损，降酶治疗是一种对症治疗，转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潜伏于肝细胞内，随时可能引起再次明显肝损害及转氨酶升高。因此，抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗，只有把病毒抑制甚至清除，才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动，转氨酶反复升高的现象。但由于抗病毒治疗的艰巨性和医学局限性，目前尚无一种“药到病除”的药物能在较短时间内彻底清除病毒。目前国际国内公认的有效的抗乙肝病毒药物主要有两大类：干扰素类和核苷（酸）类，这两类药物的治疗时限也相对较长。干扰素治疗为半年～2年，核苷（酸）类治疗3～5年甚至更长时间。对失代偿期肝硬化患者需要长期服药治疗。因此，对于治疗慢性乙型肝炎，要树立只要有适应症就需要抗病毒治疗的基本观念，也要树立长期治疗，与病毒持久作战的观念，千万不能迷信“江湖游医”和一些虚假广告所谓的“多长时间澳抗转阴”、“转阴率百分之百”之类的宣传。也许在您的周围的确有HBsAg转阴的“特例”和“个案”，但极可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一种自限性疾病，其自然阴转率在90%以上，而慢乙肝表面抗原很难阴转，自然阴转率在1～3%，是需要长期治疗的。

Answer 2

从你说的：“就是有时怕累，怕熬夜，脸色有点黄黑，但有光泽，精神状态很好，心态也积极乐观。”来看应该和十年前是一样的，没有好转；所谓的乙肝病毒携带者，应该多休息、尽量增加一些营养。目前，治疗乙肝的药是没有的，所谓的治疗乙肝的药都是以控制为主，所以继续治疗是没用的。单纯的转氨酶高是可以治疗的。

Answer 3

建议马上抗病毒。如果不想，建议肝穿活检！