Question

关于乙肝的问题。懂医的进来。

患者信息：男 24岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今年3年入职体检肝功3项，转氨梅超一百多。后来一个月后自己去检查肝功3项和乙肝两对半，肝功基本正常（只有一项超了几点），乙肝两对半前4项阴，最后一项（HBcAb）为阳，问了医生，说半年后再复查一下，最近复查乙肝两对半，还是跟上次一样，问医生，还是说半年后复查，但要用HBV DNA检查定量，说比较准。我想问一下我这样是不是得乙肝了。还是说还没得。现在能不能打疫苗。医生说再过半年复查，但我觉得现在查好一点，我想问一下我现在查DNA的结果会不会还是一样。我生活是跟很多人一起进餐的，我口腔不好。我怕我要是没得乙肝的话会被人传染了。以前是没打过疫苗的。

Answer 1

单纯的核心抗体阳性， 可能是以下几种情况：
（1）大多数是假阳性，这是目前检测试剂缺陷造成的。
（2）乙肝病毒感染的恢复期，在HBsAg消失后，抗HBs还没有出现的“窗口期”，这种情况一般持续时间不长，经过一段时间后就会主动产生表面抗体。
（3）还不能排除低水平的HBV感染和隐匿性乙肝病毒感染。乙肝病毒进入人体的数量较少，HBsAg，HBeAg故在血液中查不到。所以只有抗-HBc一项阳性，这种情况就是乙肝病毒携带者。
不用等半年了，直接查乙肝病毒DNA，用来排除是否还有病毒存在， 如果DNA阴性，就属于上述第（2）种情况，如果DNA阳性，就属于上述第（3）种情况。
如果是第（1）种情况，可以打乙肝疫苗，第（2)(3)种情况不需要打乙肝疫苗。

追问

那如果是第2种和第3种不打疫苗要怎么做？吃药吗？

追答

第二种情况，不用治疗也不用接种乙肝疫苗，一般感染过乙肝病毒，痊愈后没有产生表面抗体，说明体内免疫系统对表面抗原应答不敏感，在接种乙肝疫苗也无效。
第三种几率极低，临床上几乎见不到，如果肝功异常，才需要治疗。第三种情况体内有乙肝病毒，接种乙肝疫苗也无效。

追问

那第一种常见不？出现第一种的几率大吗？如果是第二种，而没有出现抗体，那以后还会不会被传染，我现在阳性的是HBcAb的，现在有没传染性？我现在在检查肝功要不要也检查一下。检查要准备些什么，用抽多少血？这几天刚抽了。抽多了我怕不好。

追答

单一核心抗体阳性时假阳性的几率最大，有没有传染性做个DNA一目了然。一般单一核心抗体阳性没有传染性。肝功上次体检已经基本正常，可不用查了。DNA需要抽血2毫升左右。
另外第一和第二种情况有时不好鉴别，在肝功正常，DNA阴性的情况下，可以试着接种一次乙肝疫苗，最多不起作用，反正也没用太大的副作用，万一能产生表面抗体就更好了。

追问

查DNA用不用空腹去查，需要做什么准备，大约要多少钱？

追答

查DNA需要空腹，不用刻意准备什么，一般90-120元之间。

追问

如果我是在恢复期中再接触乙肝病毒，会不会再次被感染到乙肝。查DNA是到医院挂什么科，我在中山三院检查的，广州哪里检查比较好。这次是挂的是保健科，普通体检不给检查。

追答

理论上只要表面抗体是阴性的都有可能再次感染乙肝病毒，一般的三甲医院都可以查DNA，消化内科，肝病科，感染科，或简易门诊都可以。

追问

以检查完了，结果是<100，医生说可以打疫苗。就打了疫苗，0，1，6，打的一支才13元的。不知好不。

追答

国产的疫苗基本上就是这个价，效果还行。