Question

李律师你好，我之前看到你发的医疗事故的帖子，我想了解一下关于医疗事故鉴定的流程，情况是这样的。

我妈妈是2013年五月三号在同济医院做的心脏瓣膜手术‘一开始我妈妈是呼吸很困难’院方做了全方面检查说我妈妈心脏肥大很厉害，要立刻住院做进一步检查，当时住的心内科’排队等了一个礼拜做那个叫血管造影，做出来说我们心内科没毛病‘说是心外科毛病’叫我们转到胸心外科，又做了全面检查‘得出的结论是心脏瓣膜坏了’当时他们的床位医师跟我们打了一个比方说你妈妈的心脏门这里有一个阀门坏了血进的去出不来‘导致的心脏肥大跟心脏衰竭‘当时的新功能是百分之34,说不动手术就很危险了会要人命的，只要动了就好了，当时一听会很危险我们就没多想’就动手术吧‘妈妈好好的就是我们最大的幸福，当时就签字了’因为家里没钱‘当时我还问了医生动这个手术多少钱’医生说最多五万，我们就回家筹钱去了，这个手术动好了都要待在重症监护室的，一般待三天，可是我妈妈待了11天‘家属每天只有中午见五分钟就出来了’在妈妈待在重症监护室第三天的时候听里边出来的病人讲我妈妈在里边有一根呼吸的管子插错了‘当时我就去找医生了’医生不承认‘我也没说什么能把我妈妈治好就行，我妈妈后面感染了一直发高烧’药物没办法控制就在我妈妈全身放冰块包，等我见到妈妈时我实在受不了了，全身都是管子和冰块，后然第十一天的时候妈妈从重症监护室出来了高烧还是没有退，就是一直用药，在医院里又住了十几天，这中间医生叫我们一直交钱，前前后后将近十二万，一大半都是借来的，当时想只要妈妈好好的债可以慢慢还‘就出院回家了’等着一个月回医院复查，复查伤口都是好的‘可是心脏功能一直不好，问医生医生说：你们是大手术要慢慢恢复’一直这样说‘后然我就问他我说我妈妈和别人一样的手术怎么就是没有能家有精神’走几步路就喘不了气，医生还是说在恢复‘而且在出院小结上要我妈妈吃半年的药到现在还在吃，一直不能停，后面我们就怀疑同济医院是不是误诊，就到第六人民医院做了全面检查，检查出来是手术失败，问谁动的手术，问好了就什么都不讲了！没办法’我们又到华山医院找施海明教授看了‘他说一开始就是误诊，手术和病因完全不搭嘎的’从头到尾都是错误‘现在没办法了只能药物维持，我该怎么办呀’求你帮帮我，我要维权，我后悔给我妈妈在同济医院动手术呀，当时我们也查了是中山医院最好了，可是那边没床位呀挤不进，因为当时我又要带六个月的呀‘又要照顾脑子里爆血管的老公又要照顾妈妈，实在没办法，事情一下子来了我一个人挡不了’就想尽量把妈妈安排靠家进一点的照顾起来方便，谁知道会这样，妈妈现在这么难受我死的心都有，是我疏忽了对不起妈妈，让她受苦了，还导致无法挽回的地步，请您帮帮我吧，求你了！恕我冒昧再问一句找你帮忙要多少钱，因为我实在没钱‘我前年生宝宝用了很多钱’再加妈妈动手术和老公爆血管用了很多的钱，现在我们一家都住在地下室里！我给你留个电话吧，假如你肯帮帮我给我发短信吧‘地下室没信号！

Answer 1

　根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。

（一）诉前准备工作：咨询医疗方面的专家，了解是否医疗过错，如无过错，诉讼自行终止，无需浪费时间；如得到积极答复有过错可以进行下一步，第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。根据《侵权责任法》谁主张，谁举证的原则，原告方需要提供尽可能的对方过错的证据，在法律上，凡是有证据证明的，视为存在；凡是没有证据加以证明的，视为不存在。

（二）提起诉讼：
到法院立案庭发起诉讼，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。根据以往经验，法官会要求患方列明要求赔偿款项金额和细节，以便其日后审核。

（三）医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向委托的鉴定机构专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。

（四）赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。（如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。）
所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。

在更多的时候，医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的，这种情况下患方应如何索赔呢?本律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则，举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果，以人身损害为由提起索赔。打医疗官司，律师作用很重要，建议委托律师为你维权处理。

医疗纠纷处理流程：
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议
诉讼处理流程：
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉