怎么区别虚火和实火？
从中医角度讲，上火有“实火”、“虚火”之分。
“实火”是指，身体基础是有档次的，只是由于外界环境及饮食不当引起的阴阳平衡失调导致“阳亢”，引起功能障碍。
“虚火”是指，本身是阴虚体质、阴阳失衡，导致表面现象“阳亢”，实际上是本身阴虚造成的相对“阳亢”，通常阴虚体质表现为“虚火”，所以同时有气血虚的表现，如：面色苍白、手足冰凉、头痛失眠、多梦、便秘等。
现代医学认为，“上火”的原因是微循环不足，细胞所需的氧气和养料不能及时供给，同时代谢产物（如乳酸、尿素等）又不能及时清除，引起一系列功能障碍。造成微循环不足、血流缓慢的原因：一是本身基础素质差，加之不正常的生活方式（如过多食用甜食、过度饮水、出汗多等），导致体液失衡、血液变稠，循环缓慢，医学上称之为低渗脱水。二是本身气血虚弱，心血管系统功能不好，导致循环不良。
治疗的误区：
第一是用泻药，一味用泻药的结果是导致大便稀，加重脱水，是以减少血容量为代价，使心跳加快，虽然心跳加快后，能使循环短时间加快，一定程度上能纠正一些缺氧状态，“上火”症状相对缓解，这种以损害身体素质为代价，恶性循环的治法是极不可取的，一段时间后会带来下一轮更严重的功能障碍（“上火”）。再一种是“上火”后出现口干，人们就反复喝白开水，医学上称之为无张力液体，这样做的结果是反复喝水，反复多尿，而多尿会丢掉钠离子，反复加重低渗脱水。
正确的处理办法：
对于体质正常的人群，应当适当服些淡盐水，稀释血液，恢复血液水电解质平衡，营造一个正常的血液内环境。
对于气血虚弱者引起的“虚火”，应该首先调养气血，提高身体素质，待气血好转后，心血管系统功能得到改善，阴阳平衡自然会调节，达到根治的目的。
中医建议，上火不要随便服药，得先弄清火虚火实。
湿热是夏天的主气，加上都市快节奏的生活，工作压力，美食，上火、口腔溃疡、牙龈疼痛让都市的人们吃了不少苦头。于是，药店中价廉物美的牛黄解毒片、牛黄清火丸、牛黄上清丸、牙痛安胶囊便成其良药。中医师告诫夏季“上火”的朋友，吃药得先分清上火的原因，上的火是虚火还是实火。
中医治疗上火的原则是虚则补之、实则泻之。所以，治疗前必须分清上火的原因。
按中医分析，症状为燥热、盗汗、口热干燥不欲饮、心烦、失眠、耳鸣、头晕为虚火；有牙龈疼痛、喉痛、口腔内生疮、口渴欲饮、内热、大便干结症状的是为实火。上的是虚火，应该服用养阴清热的药物，或者平时多吃梨或西洋参补补阴；实火才能服用清热泻火的药。而牛黄类药物是清热泻火药，针对实火，如果虚火患者服用牛黄类药物来降火，反而会使阴虚更虚，甚至伤阴。
辨别虚实论治
（1）实火实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。
证候：高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治则：采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。
（2）虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。
常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。
按脏腑类型的辨证论治
（1）心火虚火证候：低热、盗汗、心烦、口干等，治则：滋阴清热；实火证候：反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等，治则：清心泻火。
（2）肺火证候：干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等，治则：滋阴清肺。
（3）胃火虚火证候：轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔，治则：养阴清热；实火证候：上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻等，治则：清胃泻火。
（4）肝火证候：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等，治则：清肝泻火。
（5）肾火证候：主要为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等，治则：滋阴清热。
扩展资料：
生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃富含维生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是最好的灭火剂。
可尝试去火的食品，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。吃水果也要注意，有的水果性属热性，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、芒果等；食品中的葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等，如身体不适再过食性热食物易致上火。
注意事项：中医讲求辨证施治、对症下药，身体出现症状应该到正规医院请医生辨证论治，不要自己乱吃药，药不对症对身体有伤害。
参考资料：上火_百度百科
辨别虚实论治
（1）实火实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。
证候：高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治则：采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。
（2）虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。
常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。
按脏腑类型的辨证论治
（1）心火虚火证候：低热、盗汗、心烦、口干等，治则：滋阴清热；实火证候：反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等，治则：清心泻火。
（2）肺火证候：干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等，治则：滋阴清肺。
（3）胃火虚火证候：轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔，治则：养阴清热；实火证候：上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻等，治则：清胃泻火。
（4）肝火证候：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等，治则：清肝泻火。
（5）肾火证候：主要为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等，治则：滋阴清热。
/iknow-pic.cdn.bcebos.com/060828381f30e924dcbd034941086e061d95f7a9"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/060828381f30e924dcbd034941086e061d95f7a9?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/060828381f30e924dcbd034941086e061d95f7a9"/>
扩展资料：
生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃富含维生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是最好的灭火剂。
可尝试去火的食品，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。吃水果也要注意，有的水果性属热性，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、芒果等；食品中的葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等，如身体不适再过食性热食物易致上火。
注意事项：中医讲求辨证施治、对症下药，身体出现症状应该到正规医院请医生辨证论治，不要自己乱吃药，药不对症对身体有伤害。
参考资料：/baike.baidu.com/item/%E4%B8%8A%E7%81%AB"target="_blank"title="上火_百度百科">上火_百度百科
