Question

神经内科

患者信息：男 25岁 河南 洛阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
15岁第一次发作，至今仍会发作，没有预兆，有时很频繁，一天几次，有时一两年都没事，每次发作时间一般都是几分钟。具体症状，头晕，感觉像地震了，好像身体向后倒，一阵一阵的晕眩；同时伴有耳鸣与晕眩同时发生，感觉左耳耳鸣严重，也是一阵一阵；同时后脑勺疼，但过后就不疼了；同时左侧身体尤其手臂伴有灼痛感有时痒痛。待发作结束后，症状完全消失，就像什么也没发生，不过有时会感觉冷有时会感觉无力。

想得到怎样的帮助：
已经折磨我10年了，而且不知道原因，也没吃什么药，问题是所有检查都说没事，希望有朋友能告诉这是什么病，希望能帮帮我，真的很痛苦。是不是一过性脑缺血或者晕眩性癫痫或者别的什么？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
心电图，脑部CT，脑部核磁共振，经颅多普勒，等等都做过，都说没事。几乎看过了省内所有医院，开始以为是心源性的但被排除，后来说是神经官能症或植物神经功能紊乱。家族无遗传。无过敏。
发作时意识清醒。平时也经常做运动，打球跑步，都很正常。好像找不到什么原因。

Answer 1

看了你说的情况，总体讲很像良性位置性眩晕（BBPV）即耳石症。但是由于没有看到你本人，而且没有看到检查的片子（由于每个医生的经验不同，可能小的问题会答御态报告成正常），结合你说发病时还有偏身感觉异常清源症状。
所以建议如下：
1、高场强头部MRI复查，如3.0的。注意除外脑干旁存在脑膜瘤、胆脂瘤、听神经瘤等。还可以检查血管畸形等项（如果你的原有片子很好，医院级别拆哗够高，就不用做了）
2、行发泡实验，主要检查除外心脏卵圆孔未闭合的可能，（普通的心脏彩超，不易检查出来的）（这个病一般为头痛常见，你不太像，可进一步完善这个检查）
3、头部CTA和颈部血管彩色超声检查，除外血管源性。你的发作规律性不强，不太像。
4、择期查24小时动态脑电图检查，以除外不典型癫痫的可能性。
由于你的病史较长，进展不显著。考虑还是BBPV吧。上述检查，你可以一个一个去做，然后排除我说的病，要是都正常，并且报告够权威。基本就是BBPV了，到网上学下，BBPV复位的方法，有效，就确诊了。

追问

您好，非常感谢您的回答，我这两天去医院看了，但是我们本地没有耳科的检查设备，大夫推荐我去北京的大医院查一查。但是说我这个说是耳石症也不是特别典型，又有点像偏头疼。我看了耳石症的介绍，我头晕的时候没有呕吐的感觉啊。我给您发了私信，方便交流么？

追答

qq 发给你了

追问

我的QQ号是407647274，我没有收到你的消息，要不然您加一下我吧，谢谢。麻烦您了。

Answer 2

一楼说的很有道理，但脊友乱是发泡试验还是免了吧，因为先天卵圆孔未闭的头痛常见，且应该是明显的先兆性头痛常见，且MRI上在分水岭应该能见樱档到T2长信号影。还告漏是首选脑电，如果没事就更像未执行眩晕了

追问

您好，可是这个位置性眩晕是不是我的症状也不典型啊？我不是旋转的晕，也不恶心呕吐。我们这里检查不成，没有检查设备，但是耳科大夫说有可能是耳源性的，建议我去大医院再查。而且说不太好确诊。是不是这样的？症状不典型。

追答

写错了写在评论中了

Answer 3

首先到大城市的大医院的耳鼻喉科检查是否耳石症，得到否定之后再去考虑其它可能。

Answer 4

(1) 网友评价较好的神经内科医院是：兰州大学第二医院,兰州大学第二医院（简称兰大二院）是一所集医疗、教学和科研于一体的大型综合性三级甲等医院，是“全国百姓放心示范医院”、“全国百姓放心百佳示范医院”，拥有甘肃省儿童医院。近年来兰州大学第二医院，以院本部为核心，按照“集团化发展、集约化管理、集成化运营”的医院集团发展思路，与甘肃省监狱管理局兰州医院合作成立兰州大学第二医院康泰分院，定指拦西市人民医院也加入兰大二院医疗集团成立兰州大学第二医院定西分院。
　　医院前身为1928年建立的兰州中山医院，1932年成为甘肃学院医学专修科的教学医院，是甘肃省最早建立的公立医院。1946年更名为“国立兰州大学附设医院”，1948年更名为“兰州大学医学院附设医院”，1954年从兰州大学分出独立建院，更名为“兰州医学院附设医院”，1959年成立“兰州医学院第二附属医院”，2004年随兰州医学院整体并入兰州大学，更名为“兰州大学第二医院”。
　　医院本部占地155亩，总建筑面积约28。1万平方米。现有消雹职工4000余人。开放床位2200张，2014年门诊量达128万人次、年急诊量7万人次、年住院人数8。6万人次、年手术4。1万台次。医院设有24个行政职能处室，内设近80个行政科室，设有12个临床医学中心、90余个临床医技科室、133个亚学科、68个护理单元。
　　康泰分院占地面积167。7 亩，核准床位256张，实际开放243张，现有职工242人，住院部设有16个临床医技科室，8个护理单元。　　兰州大学第二医院定西医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。医院病床编制1600张，实际开放床位1250张。
内设42个临床医技科室。老院区占地面积55亩，建筑面积3。3万平方米。新院区占地面积155。22亩，建筑面积7。5万平方米。2014年门诊量54。5万人次，出院病人25700人次，手术病人5300多人次，医院现有职工985人，享受国务院政府特殊津贴专家4人，甘肃省优秀专家拿逗帆2人，甘肃省555创新人才1人，甘肃省卫生系统领军人才1人，甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人2人，定西市优秀知识分子拔尖人才13人。
　　医院人才济济，享受国务院特殊津贴13人；卫生部突出贡献专家3人；省级优秀专家7人；兰州大学学报（医学版）主编1人；甘肃省领军人才27人（一层次13人）；省“555科技人才工程”人选17人（一层次5人、二层次12人）；省“333科技人才工程”人选9人；省教育厅学术带头人2人；省卫生系统领军人才21人；省卫生厅学术带头人43人；院级亚专业学科带头人125人；中华医学会、中华药学会、中国中西医结合学会、中华预防医学会、中国医师协会等学会常委、委员以上85人；各种专业杂志编委100余人；甘肃省医学会各专业委员会任主任委员、副主任委员68人。
　　医院拥有5个卫生部国家临床重点专科（骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科、急诊医学科）；4个省级重点实验室（甘肃省消化系肿瘤重点实验室、甘肃省骨关节疾病研究重点实验室、甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室、甘肃省血液病重点实验室（培育基地））； 2个甘肃省临床医学中心（甘肃省眼科临床医学中心、甘肃省泌尿系疾病临床医学中心）；11个省级医疗卫生重点学科（肝胆胰外科、骨科、院后急救医学专业、神经内科、消化内镜治疗中心、肾病内科、神经外科、耳鼻喉科、小儿重症医学、麻醉科、皮肤科）；1个甘肃高校省级重点学科（外科学）；1个甘肃省心脏外科院士专家工作站；15个国家级培训基地（卫生部脑卒中筛查与防治工程基地、卫生部腹膜透析中心、中华医学会外科分会腹腔镜内镜诊疗技术培训基地、中华医学会外科分会消化内镜诊疗技术培训基地、卫生部普外内镜诊疗技术培训基地、卫生部消化内镜诊疗技术培训基地、卫生部耳鼻咽喉科内镜诊疗技术培训基地、卫生部初级创伤培训基地、国家药品临床研究基地、国家临床药师培训基地、卫生部专科医师外科学培训基地、卫生部专科医师急诊医学培训基地、“走进西部”万名县级医院医师培训项目基地、全国健康管理示范基地、全国白内障手术培训基地）；8个省级质量控制中心；是甘肃省听力障碍诊断中心、甘肃省眼科疾病干部保健中心以及中国西部首家“内镜培训基地。
　　在上世纪30年代医院就是甘肃学院医学专修科的教学医院，现为兰州大学第二临床医学院。现有临床医学一级学科博士学位和专业博士学位授予资格和1个临床医学一级学科博士后科研流动站，具有临床医学、医学检验学、医学影像学、麻醉学、护理学5个本科专业。
形成了博士后、博士、硕士（学术型和专业型）和学士的完整的人才培养体系。现有在院硕博研究生480余人,本科生590余人,现有博士生导师16人，硕士生导师125人，教授50人，副教授106人。　　2014年全年获准立项91项，争取经费近600万元。
获奖20项，其中国家级1项，省部级5项，厅局级14项。全年共发表论文416篇，其中SCI 60篇，CSCD 149篇，申请专利22个，著作42部。　　医院拥有总价值达6亿余元的大型高精尖检测、诊断、治疗设备，包括伽马刀治疗系统、3。0T核磁共振、64排螺旋CT、宝石CT、直线加速器、数字胃肠机、体外震波碎石机、数字减影血管造影机、彩色多普勒超声检查仪、大型自动化生化仪、ECT、流式细胞仪、准分子激光仪等国际一流医疗设备。
雄厚的技术力量和先进的诊疗手段，促进医院诊疗水平。　　近年来，医院成功应对“汶川特大地震”、“三鹿奶粉事件”、甲流、“舟曲特大泥石流地质灾害”、“青海玉树地震”、“岷县璋县地震”、“甘南合作（玛曲）8。7重大车祸”等多起突发重大公共卫生事件。
第一时间启动突发公卫事件的医疗救援应急处置预案，安排部署对灾区伤员的救治工作，多次受到上级主管部门表彰。医院积极参加社会公益活动，为社会提供多方位服务。与民政部门协作开展“明天计划”，救治孤残儿童；2007年首家承办卫生部＆拜耳公司“走进西部”（万名县级医院医师培训项目）项目；2008年，与方大集团兰州市慈善总会共同成立“方威基金会 - 兰大二院宁养院”，帮助甘肃省内贫困晚期癌症患者；是“微笑列车”（唇腭裂矫治修复行动）项目的合作医院；2009年被中国红十字基金会“情暖西部。
女性阳光基金甘肃行”选定为唯一定点合作医院；是“爱在，希望在”多吉美援助项目的指定医院；2010年参与民政厅“贫困家庭先天性心脏病医疗救助活动”项目；2012年，与国际奥比斯眼科飞行医院携手，为甘肃省80多位眼疾患者免费实施手术，并培训带教百余名眼科医生；甘肃省十大惠民工程贫困听障儿童救治工程；2014年参与省委统战部2014光彩陇原行暨智惠陇原行活动。
　　80多年来，二院人坚持“自强不息，追求卓越”之精神，秉承“厚德精医，博学笃行”的院训，不断改革创新、锐意进取、科学发展，朝着建设一所面向全国，辐射西北的研究型、创新型、综合型的现代化、数字化医院而扬帆远航。医//师-
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-2020/09/02 18:54:33kcvc