Question

请帮忙看看这两张心电图.看看有什么问题么?

患者信息：女 26岁 北京 东城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
请帮忙看看这两张心电图.看看有什么问题么?

想得到怎样的帮助：
请帮忙看看这两张心电图.看看有什么问题么?

Answer 1

仔细看了下，应该基本没什么问题，P波可能在基线前面有延伸。诊断短P-R的原因是P-R间期在该图上显得稍短，心电图工作人员谨慎起见下的结论，仅作参考，要结合临床症状。其确认更是要作电生理检查，体表心电图起的作用比较局限，不用太担心。
如果没有因激动劳累不良刺激等因素（或者干脆就无明显诱因）所引发的阵发性心悸；特点是突发突止，发作时间持续数分钟到数小时不等，轻者感觉心跳不止，浑身无力，严重者四肢冰凉，血压降低。
如果平时就没有这些症状，就不要管他，如果有还要看发作频率，如果好几年发一次也不用管，如果发作频繁，影响工作学习，才考虑射频消融（这个手术有风险，能不作尽量不要作）。

追问

您好.我知道上有个心电图的问题.您回答了.我想问下您.如果有胸闷.喘不上气的情况.跟短Pr有连系么？我今又做了个心电图.还是短PR.

追答

短P-R正常QRS综合征（LGL)，是预激综合征的一种，最常见机制为房室结加速传导，仅有体表心电图的短P-R就诊断LGL不妥，临床应有反复发作的心动过速，或者至少发生过，其诊断应对房室结及旁路运用不同药物和生理措施，若能观察到房室结加速传导和心房希氏束旁路的不同反应，可利于鉴别诊断，心动过速个人感觉应该比较强烈，即持续的心悸。
至于胸闷气促，如果是劳力性胸闷气促，那就和心脑血管疾病相关，而检查者仅26岁，应不考虑心脑血管疾病，如果发作多出现在夜间休息时，调整即可。
至于体表心电图如何排除误诊LGL的方法也有，把电压调高，即显示为20MV时，可以把延伸隐藏在前面的P波显示出来，这时的P-R间期应该不短。

参考资料： 《心电图学》---郭继鸿。

Answer 2

正常的心律频率为60-100次/分钟（成人），比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。

Answer 3

就是PR间期稍短，这个容易出现心律失常，如果从来就没有发生过，也不用担心，发生的几率不高的。

Answer 4

P－R间期<0．12秒，P波正常；QRS时间>0．11秒；有些导联的QRS波群起始部分似有变粗钝，无明显继发性ST－T改变。
应警惕预激综合征，可能发生心动过速。