Question

常用直肠癌手术方式有哪些？

Answer 1

　　常用的直肠癌手术方式可以分为保留肛门和不保留肛门手术两大类。首先介绍一下临床上常用的保留肛门手术方式。此类手术方式比较多，是希望在直肠肿瘤切除后作结、直肠的吻合，特别对于低位直肠癌这显得尤其重要。
　　（1）经腹直肠癌前切除术（Dixon术）切除范围：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺。切除后行结、直肠端端吻合。若吻合平面较低时可借助吻合器进行。该手术可保留肛门，若切除彻底时是比较理想的手术方式；
　　（2）腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）与Miles术不同之处是会阴部在齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。
　　如腹膜外套叠式吻合术，肛门外翻出吻合术，以及经腹游离骶前吻合术等。近年由于吻合器的应用，低位结、直肠吻合已较方便，除某些特殊情况，上述手术已少采用；
　　（3）腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm的皮肤及肛管，、括约肌。
　　切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门，会阴创口缝闭。手术时经腹游离，腹会阴部同时手术。
　　该手术的优点是切除彻底，缺点的创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。所以近几年来有人设计了股薄肌替代括约肌，结肠肌管替代内括约肌，结肠套叠，骶前结肠成角等手术方法，试图在去除肛门及括约肌的情况下，将人工肛门设置于会阴切口处，虽有一定效果，但控制排便能力仍有一定差别。

Answer 2

您好！直肠癌手术方法有以下几点：
手术治疗：分为根治性手术和姑息性手术，手术方式的选择可根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素综合判断。
1、根治性手术：有以下不同方式。
经腹会阴联合切除术（Miles）：适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。
经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于肿瘤距肛缘10cm以上的直肠癌。可保留足够的直肠和乙状结肠。手术损伤小，保留正常肛门，排便功能良好，但根治不彻底。
拉下式直肠癌切除术：适用于肿瘤距肛缘7～10cm的直肠癌。保留肛门，经肛门在齿状线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。该方法虽保留了肛门，但术后控制排便效果不满意，手术彻底性差。
2、姑息手术：适用于已有广泛转移，无法根治的晚期病例，如结肠造瘘术等，解除梗阻。
无论哪种手术，都会令病人的身体更加虚弱，为提高手术成功率不妨在手术前后在饮食调理的同时，让他们服用一些能够增强身体耐受力无副作用的中药。研究证实：人参皂苷Rh2（护命素）能够诱导直肠癌、肝癌细胞、黑色素瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向转化，可作为癌细胞的诱导分化剂单独使用或与西药分化剂联合应用，将在癌症治疗中发挥积极作用。

Answer 3

你好，具体主要有：1）局部切除术：适用于早期瘤体较小，局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。2）腹会阴联合直肠癌根治术（MilEs手术）原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。3）经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术），一般适用于距齿状线5Cm以上的直肠癌。

Answer 4

Answer 5

直肠癌的治疗方法主要有以下几种：第一、手术治疗，手术治疗仍然是直肠癌最主要的治疗方法。第二、放射治疗，放射治疗可以作为手术切除的辅助疗法，有提高疗效的作用。第三、化疗，结直肠癌的辅助化疗目前均以氟尿嘧啶类为基础用药。第四、新辅助放化疗，行新辅助放化疗已经得到众多医疗中心的认同，另外还有其他治疗，比如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。