Question

高分，帮忙判断一下是不是子宫内膜异位症

22岁，从第一次来月经（13岁）就痛经，经前4~5天内偶尔有轻微的阵痛，痛经在经期第1天有，最疼时会吐，全身发冷，小腹涨疼，严重时昏怯，这种疼一般持续1小时后减轻，1天过后就不疼了，偶尔会有阵痛，但都不严重。经血有时是正常的，有时血块多，血色暗红，有时量多量少，这些症状一直持续至今。（我自己感觉生活好，有规律经血就正常些）
多次去过医院检查，05年8月份在中医院口述症状，医生开了些调经和治疗子宫发育的药，服用后痛经稍有减轻。1个月后又如上述。
07年10月份做过彩超，白带检查，医生说是正常的，
08年3月份做白带检查，正常， 医生怀疑会是子宫内膜异位症，开了3个月的药，我没拿 ，听说那种药吃了对肾 肝脏有影响。
无流产 无妇科疾病史 月经周期正常
（最近两个月痛经有减轻，小时候去医院，没检查过，医生说长大后会好的，开些止痛类的药。）
这个月有感冒咳嗽过（3月10日至15日）经血少，血色暗红，小血块多，经期过后右小腹偶尔有轻微的疼痛，时间短（就几秒钟） 请问：会不会是有什么炎症？如果是，做白带常规能不能检查出来？
我还需要做哪些检查？
大概需要多少钱？
患子宫内膜异位症的可能有百分之几？
希望大家能给我好的建议，不要随便贴些什么，如果回答得好我会在追加分的。在此谢谢了。
经期的第1天有时大便小腹会疼，好像是胀痛。
痛经时感觉两腿膝盖里面很胀。
这个月经期过后右小腹偶尔有轻微的疼痛，有10天了，白带正常，会不会是有什么炎症

Answer 1

尽量 9个月左右去下医院做检查
最好是每年都去检查一下 因为女人每年都去检查一下比较好

医生所谓的怀疑也许就是开药罢了 如果当时他有问你带多少钱的话我感觉他会给你所带的钱 开多少药 当你检查完了以后尽量去另一个人民医院做下检查 以便确定一下

去省医院 或者市人民医院都可以
没必要去所谓的妇科医院 （都是开药骗钱的）

看你所出的状况未必是 子宫内膜异位
下面我给你说下 详细的什么是子宫内膜异位

子宫内膜异位症是指有活力的子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔以外的部位。它是一种较常见的妇科疾患，本病常引起患者疼痛、不育、性交困难，导致生活质量下降，此外，本病部分患者丧失劳动力。
子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜生长在子宫腔内壁以外的其他部位而引起的一种疾病，易于浸润和复发，最常发生的部位有卵巢、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、子宫颈、盆腔腹膜等处，故也称"盆腔子宫内膜位症"。子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，则称"子宫肌腺病"。异位的子宫内膜组织在月经周期中，随着女性激素的影响，呈周期性出血和内膜碎屑脱落而产生症状。本病主要表现为继发性痛经，且呈进行性加剧，下腹疼痛、性交痛、月经失调、不孕、盆腔肿块等。发病后症状进行性加剧，直到更年期卵巢功能衰竭绝经，症状才消退。
子宫内膜异位症的发病的率尚无确切资料，从现有文献报道来看，子宫内膜异位症在人群中的发病约为6％－8％，约占妇科门诊总数20％，占住院病人总数5％左右。在无症状的妇女中，子宫内膜异位症发病率为2％－22％；在痛经的妇女中，其发病率为40％－60％；在不育的妇女中，其发病率为20％－30％；在妇科经腹手术中，约有10％－25％的患者术后诊断为子宫内膜异位症。典型的子宫内膜异位症患者的盆腔检查多发现子宫后倾固定，后穹窿处有触痛；子宫骶骨韧带外或子宫直肠窝可触及黄豆大的痛性结节。如果有卵巢子宫内内膜异位囊肿存在，在子宫的一侧或双侧可触及囊性或囊实性肿块，与周围有粘连。子宫内膜异位性囊肿大小多不超过10cm。阴道直肠隔可以触及痛性结节，如果病灶向后穹窿穿透者，在后穹窿可以见到紫蓝色结节，月经期可有出血。
本病发生的高峰在30－40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20－25%患者异位的子宫内膜。
异位的子宫内膜可发生于身体许多部位，其中主要者有子宫肌层、子宫韧带（圆、阔、骶）、直肠阴道隔、腹膜（覆盖于子宫、输卵管、直肠、乙状结肠或膀胱的部分）、脐、剖腹手术疤痕、疝囊、阑尾、阴道、外阴、宫颈、淋巴结等。少数有发见于手臂、大腿、脑膜、心包腔者。子宫内膜异位症月有所谓内在性子宫内膜异位症与在性子宫内膜异位症之称，前者指子宫内膜异位于子宫肌层者，后者指子宫以外其他部位之子宫内膜异位症。

Answer 2

你好，子宫内膜异位要做B超检查才能检查出来，一般子宫内膜异位会痛经，但痛经不一定都是异位，建议做B超检查。

Answer 3

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

一、症状

（一）痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。

但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25％左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

（二）月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

（三）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3％，继发性不孕占46.6～47.3％。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

（四）性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

（五）大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

（六）膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

二、体征 内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。

卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

【诊断】

本病多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织（切取或用肝穿刺针取）送作病理检查，可以确诊。

B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗、硬化、缩短；盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

1.抗子宫内膜抗体（EMAb）：1982年Mathur用血凝、间接免疫荧光法发现在内异症患者血液、宫颈粘液、阴道分泌物中和子宫内膜处有EMAb。许多学者报告不同例数，用不同方法，侧出内异症患者血液中含有EMAb，其敏感性在56～75%，其特异性在90～100%。患者经丹那唑及促性腺激素释放激素激动剂（GNRHa）治疗后，血清中EMAb浓度明显降低。故血清EMAb的检测，不失为一种内异症患者诊断及疗效观察的有效辅助手段。

2.CA-125：70年代末Knapp和Bast首先制备了人卵巢上皮细胞癌细胞膜抗原、抗体板，命名为CA-125（抗原）和OC-125（抗体），为临床分子生物学研究的突出良好开端。Barbeiri认为内异症患者CA-125升高的原因为，内异症内膜细胞反流入盆腔后，经过体腔生化间变（biochemical coelomic metaplasia），从而产生较多CA-125抗原。此外内异症者伴炎症，增加CA-125抗原。这种抗原经常出现于患者血液中而产生抗体。

【鉴别诊断】

一、子宫肌瘤 子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、渐进。子宫一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速（用药1～2个月）改善，诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约10%）。一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

二、附件炎 卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

三、卵巢恶性肿瘤 卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗，以观察疗效。

四、直肠癌 当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经。肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊。肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期发生，痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。

Answer 4

子宫内膜异位症的发病的率尚无确切资料，从现有文献报道来看，子宫内膜异位症在人群中的发病约为6％－8％，约占妇科门诊总数20％，占住院病人总数5％左右。在无症状的妇女中，子宫内膜异位症发病率为2％－22％；在痛经的妇女中，其发病率为40％－60％；在不育的妇女中，其发病率为20％－30％；在妇科经腹手术中，约有10％－25％的患者术后诊断为子宫内膜异位症。

子宫肌层、子宫韧带、直肠阴道隔、腹膜等部位的子宫内膜异位需要做B超检查才能检查出来.
脐、剖腹手术疤痕、疝囊、阑尾、阴道、外阴、宫颈、淋巴结等处极少数有发见于手臂、大腿、脑膜、心包腔等子宫以外其他部位的子宫内膜异位症则需要根据临床表现来诊断，如月经前疼痛，月经期间有出血等症状。

Answer 5

其实不用再做什么检查了。你的是一般的痛经，只是程度重了点而已。
如果是子宫内膜异位的话一般是有诱因的，你没有无流产 无妇科疾病史 月经周期正常病史，一般不会用子宫内膜异位。