Question

昨天做了24小时动态心电图，请专家给看看。谢谢！

患者信息：男 41岁 山东
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2012年10月23日08：50—10月24日08：46。

基本节律

节律：

总心搏：84248

平均心率 58

最小心率 38at 03：38D2

最大心率 124 at 21：23D1

束支阻滞心搏 无

房颤心搏 无

起搏心搏 无

室性异位

总心搏 96 独立心搏 88

平均/小时 4.1 成对心搏 8

平均/1000 1. 1 R ON T 0

三联律心搏 0

二联律阵次 0 二联律心搏 0

室速阵次 0 室速心搏 0

室上性异位

总心搏 259 孤立的SVE 3

平均/小时 11.0 成对 180

平均/1000 3.1

SVT阵次 18 SVT心搏 76

ST段分析

类型 最大 通道 长度 时间

上升 3.6 1 120M 09:17D1

下降 3.2 3 14M 09:20D1

抬高 7.6 1 1M 09:21D1

CH1中值 -0.36

CH2中值 0.36

CH3中值 -0.53

心动过缓（50bpm）

心动过缓事件/心搏 609/14473 最小心率 40bpm at 03：38D2

最长阵 945次心搏 44bpm at 02：51D12

停博>2.0秒 39 最大：5.6 秒 at11:22D1

心率变异性分析

SDNN: 194 SDNN5: 79 PNN50: 20

TRIA: 782 SDANN:178 RMSSD: 53

夜间心率： 48

说明:

窦性节律

窦性心动过缓

窦缓伴心律不齐

窦性心动过速

偶发房早

ST-T改变请结合临床

想得到怎样的帮助：
请给看看动态心电图，有什么问题吗？

Answer 1

1、正常成人心率60--100次/分，低于60次/分，即可诊断：窦性心动过缓；你的稍微低一点点，问题不大；
2、关键：对于“ST-T改变”诊断，意义：说明存在心肌缺血情况；24小时监测期间，你可能有胸闷、憋气、心慌症状；也可能你不知道，如在睡眠时；其实，“ST-T改变”时间 = “心肌缺血”出现的时间。不难理解。
希望能帮到你。

追问

CH1中值 -0.36

CH2中值 0.36

CH3中值 -0.53

看别人的动态心电图，上述三个值大都是正值，为什么我的有两个负数？这CH1、CH2、CH3分别代表什么？

追答

1、CH1、CH2、CH3可能代表三通道的意思，即：正负电极通道原理。若你佩戴的Holter机器是3导联的，就是这个意思。还有12导联的Holter机型。
2、负值：可能代表相应通道导联出现的ST段压低情况。（ST段压低0.5mv，就是一小格的半格，即可诊断：ST段压低。意义：心肌缺血。

Answer 2

就是窦缓，根据病人一般情况，考虑原因：老化、心肌缺血、或者是本身心率就慢，没症状可观察。

Answer 3

目前的情况不能做强度运动，应正规治疗。建议采取中西医结合治疗。如方便，可以来面诊。 如有特别家族史，家人中有高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤和遗传病等，即使无身体不适，也应适当多检几次。

Answer 4

你传一个十二导同步心电图过来我邦你分析一下。