Question

求血液科医生看下血常规检验报告单，白细胞含量异常高，高分求解释！！！急！！！

患者信息：男 72岁 江苏 南通
病情描述(发病时间、主要症状等)：
爷爷诊断肠息肉，昨儿刚微创手术。但血检报告又相当异常。有高血压~~~

想得到怎样的帮助：
求解释！求建议！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无





Answer 1

任何一个大夫看到这个化验单的第一直观感受是有感染，WBC总数偏高，中性粒细胞百分比偏高，可能是手术后细菌感染所致，当然还需要结合其他检查结果来诊断，比如血细胞形态学，生化，免疫。本身这个检验报告单如果是一个负责任有水平的检验科医生，他会给无条件做血涂片染色镜下肉眼观察细胞形态检查帮助临床更好做出诊断，如果多是成熟粒细胞则无大碍，进行抗生素治疗即可。

追问

这是术前血常规检查。术前做的肝胆胰脾部位彩超，诊断结果为脾肿大，胆囊赘生物，胆囊壁增厚毛糙。这属于一种感染吗？准备再去细化检查。

追答

术前有这样高的白细胞，正常情况下没有那个医生会给继续做手术的，一定会控制好感染才能继续进行方案。。彩超是用来辅助诊断是否有占位性病变或者异物的，如果感染能到彩超都能很轻易检查出来的话，那情况一定很糟糕了。而且很多病情要通过多种辅助检查相结合来进行诊断的

追问

谢谢！单从血红蛋白跟血小板的数值看，表现出来的不属于异常吧！有白血病倾向吗？刚电话问主治医生，说是做过肉眼观察细胞形态检查了，没有明显发现幼稚细胞，说的模糊，让去做骨穿，才能确认。您什么建议？

追答

我认为有点不负责任。什么叫没有明显发现幼稚细胞，报告单没有这种报法，只有发现****，和未发现****。仅仅依靠这样的血常规数据就让一位70多岁的老人承受穿骨之痛，实则不忍。如果做骨穿一定要有很充分的外周血形态学指标来支持。88.9的中性粒，不用看镜下形态，大致也能判断出急性白血病的几率几乎没有。

追问

检查医院为县里医院，医生本人说院里技术不够，建议去市医院。您建议是再做下血检，还是做骨穿？（打算去市里，南通大学附属医院，三甲，应该可以了）

追答

完全没有必要骨穿，去三甲医院应该完全可以从外周血来排除血液系统疾病了。但老人能受得了来回颠簸吗？不过也可以抽一管血带去检查的吧。

Answer 2

这个是手术前还是手术后的检查？如果是治疗过程中的话可能是药物导致的，一般术前检查肯定都有血常规，你可以发上来，如果这个结果已经是术前的检查的话，不知道有没有发烧，感染情况，是的话可能是《类白血病反应》，可以到血液科查一个白细胞手工分类，看看有没有原始细胞

追问

是术前血常规检查的单子，术后没有做检查。术前没有发烧现象。准备再去大医院做个检查。但术前做的肝胆胰脾部位彩超，诊断结果为脾肿大胆囊赘生物，胆囊壁增厚毛糙。这属于一种感染吗？

Answer 3

上医院找专业医生好点

Answer 4

去医院检查