Question

乙肝两对半检查245阳性问题

患者信息：女 22岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
上周检查乙肝两对半显示二四五是阳性。医生说我接触过病毒，现在身体还有少量病毒，弱传染性。表面抗体值23会不会太低了，为什么医生不让我再去打疫苗呢？我六年前打的一针疫苗，产生抗体也应该只是第二项吧，可是四五项也是阳性，是不是因为抗体不是打疫苗而产生的，而是由感染病毒才产生的？我记得上中学的时候肝部有时会隐隐作痛，当然没有太在意，也没去医院检查，疼的有一段时间后，又不知道什么时候不疼了！我是高一打的疫苗，会不会和这个情况有关系呢？

想得到怎样的帮助：
如果是很多年前感染的病毒，到现在一直是245阳性，病毒会不会变异呀？我会不会得上乙肝？还能把45项转阴吗？问题有些多，希望热心的哥哥姐姐能耐心帮我解答，我现在心里很不安！谢谢你们

Answer 1

要回答你的问题，首先要使你了解乙肝病毒的一些知识。
成熟的乙肝病毒的结构由外至内依次为包膜、核衣壳、核心。
包膜里含有HBsAg（表面抗原）成分，去掉包膜后，为病毒核壳体，包括核衣壳和病毒核心。核衣壳主要为HBcAg(核心抗原)。
乙肝病毒入侵人体后，HBcAg在肝细胞内经过有关的修钸而形成了HBeAg。
以上三种乙肝病毒（HBsAg、HBcAg、HBeAg的来源必须掌握，那就容易理解它们所对应原抗体了。
人体的免疫系统是这样的，初略这么解释，有什么样的抗原的剌激就产生什么样的抗体，这是免疫学的基础，就象人们说的，种瓜得瓜，种豆得豆。不会种瓜得豆，按推理，那么HBsAg通过免疫系统产生了HBsAb，HBeAg产生HBeAb，HBcAg产生HBcAb。
下面开始给解释你所遇到的问题了：
我们利用乙肝疫苗预防接种，目的是为了产生抗体，乙肝疫苗里的有效成份是HBsAg（表面抗原）（注意，生物制品厂家已经无害化处理，对人体是无害的，且HBsAg含量浓度高），接种后，机体产生免疫应答，产生了抗体（HBsAb或抗HBs）。 我们机体有这种抗体后,病人的乙肝病毒感染入侵我们后，会产生抗原抗体的中和反应等等，中和或杀灭掉乙肝病毒,达到预防目的。
为什么多次化验出现二四五是阳性呢？
1、假如我们的乙肝疫苗里只有100%的HBsAg（表面抗原),那只产生相关的表面抗体HBsAb，许多人会认为,乙肝病毒里只有HBsAg？这是错误的，其实我国产生乙肝疫苗也不过十多年来，由于技术水平等各种因素，我们生产的乙肝疫苗里还有一些其它成份，比如说主要成份是含有HBsAg，但还掺杂有一些少量的HBcAg、甚至有HBeAg。
如果疫苗里也有少量的HBcAg、HBeAg的话（信不信由你了，反正我是相信），也可以产生HBeAb、HBcAb，这样接种疫苗后就出现一种怪现象：乙肝两对半化验呈2、4、5（都是抗体）阳性，而其它抗原阴性现象。
其实，接种乙肝疫苗后出现第2、5项阳性的人比较多，2、4、5阳性的人也有（可能由于你接种的乙肝疫苗的次数或剂量相对多，造成2、4、5阳性）。这种推理目前得到证实，现在许多的医学杂志有相关的类似报道，也就是说，全国遇到你这样问题的人还有许多。
2、还有另一种情况，就是曾经感染过乙肝病毒，会造成1、3或4、5阳性。一般来说，乙肝携带者中，只有1%的自然转阴现象，你可能就是其中之一，化验结果应该为：2、3或4、5阳性。

通过1、2，可以看出，两种都有可能出现，当然，第2种的机会只有1%的机会。但不管哪种，目前表面抗原阴性，应该未携带乙肝病毒。
乙肝病毒引起肝炎呈黄疸、肝区疼痛、肝苗异常等现象，其病情呈渐进性，越来越严重；高中时的肝部有时会隐隐作痛，后来不知如何好了，不属于乙肝症状。
总之，从目前化验来说，你未携带乙肝病毒。虽然2,4,5阳性，但第1项阴性。个人意见，属于接种乙肝疫苗造成的，对乙肝有免疫力。
4、5阳性，对机体未有什么危害；它是接种乙肝疫苗，且乙肝疫苗不纯的留下一个痕迹。不用理会它。乙肝抗体的滴度不算高，在今、明年可以再接种一剂乙肝苗加强针。

Answer 2

1.245阳性，说明曾经在没有明显症状的情况下感染过乙肝病毒，在自身免疫系统的作用下，已经彻底清除乙肝病毒达到自愈，并且产生了保护性抗体-表面抗体。这是比较理想的一个结果，90-95%的成年人感染乙肝病毒后都会自发清除乙肝病毒而自愈。
乙肝感染乙肝病毒后未经过抗病毒治疗而自愈的，245阳性，基本上就没有传染性了。但然有极少部分245阳性，属于隐匿性乙肝感染，有一定的传染性。

2.建议你去查一下HBV-DNA，如果DNA是阴性的，就没什么问题了，体内的乙肝病毒已经彻底清除，已经没有传染性了，以后也不会转成乙肝。45两项是感染乙肝病毒后的标志性抗体，一般会持续阳性很多年的，短时间内不太容易转阴，这两个抗体本身对人体没有不良影响，也没必要可以要求转阴。

Answer 3

乙肝五项中2、4、5阳性，也就是乙肝表面抗体阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。表示急性HBV感后康复。多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查HBV-DNA定量来鉴别。一般来说，这一状态的存在说明机体曾经感染过乙肝病毒，不过现在已经被清除掉了，而且已经产生了保护性抗体，是不需要继续治疗的了。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以有效的保护机体不受乙肝病毒的侵袭，而且表面抗体滴度值越高，保护能力越强。e抗体是随着e抗原的消失而产生的，一般来说标志这机体内乙肝病毒数量的减少，传染性也相对减弱。而核心抗体则是感染乙肝病毒后最早出现的抗体，同时也是最后消失的，甚至有些人体内终身都存在核心抗体。
2项（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象；4项（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5项（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。