Question

关于慢性肾炎的问题，请大虾帮助

患者信息：男 24岁 浙江 温州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我一个月前体检做尿常规发现自己得了慢性肾炎

检查结果：

尿常规：蛋白2+、隐血2+

24小时尿蛋白定量：0.87g/L （尿总量2380ML）

肾功能：肌酐61

B超：正常

其他症状：无水肿与高血压

目前治疗情况：去三甲医院看门诊，医生开了三种药：氯沙坦甲片（科索亚）100mg、阿司匹林肠溶片和黄葵胶囊（黄葵胶囊因为购买不方便吃了半个月就停了）。总共吃了个半个月药之后复查尿常规蛋白依旧2+,接着医生建议我做肾穿刺，目前还没去做，现在一直在家休息，饮食方便比较注意 一直保持低盐低植物蛋白。

1、我这个病情现在严重吗？按照目前长期治疗下去多久会到肾功能衰竭？

2、我现在一定要去做穿刺来确定病理吗？意义大吗

3、我目前这个阶段需要服用激素药物吗？

4、现在只吃减压和抗血凝药物2种，我需要加别的药物吗？比如肾炎康复片、金水宝和黄葵胶囊等

因医院距离家较远所以无法请教医生，小镇上医院的医生居然给开了六位地黄丸。无奈之下请求大虾帮助，请不要从百度其他复制，我已经看的够多了。谢谢！另加分
还有就是这个病会遗传吗？比较担心！因为我老婆怀孕8个月了。

Answer 1

看了你的情况，我想先谈谈自己的看法；
首先你的妻子怀孕8个月了，而你八个月前还不一定有这病，即使有也很轻，你现在的肾功能还是正常的，所以不会影响孩子；
第二我想问一下你去的是哪家三级甲等医院，温州的好医院应该不少，建议你去最好的，我是台州的，我们的台州医院都是温州医学院附属的，但是你去的这家医院医生诊断很有问题；
第一，你的情况为轻度蛋白尿，<1.0g/L，而且无水肿，无高血压应该诊断为隐匿性肾炎（虽然长期隐匿性肾炎会并发慢性肾小球肾炎）；
第二，楼下说的IGA肾病意义不大，如果楼主没有感染史，不通过免疫检查是不能查出是否IGA肾病的，而且这个对治疗来说；
第三，现在这个阶段应该是控制血尿和蛋白为主，而医院却是给你开了降压和扩张心血管的，而你并没有高血压，这却是什么名堂？
现在回答一下你的问题；
1、病情不严重，属于肾炎初期，积极治疗甚至有治愈的可能，但最需要做的是控制血尿和蛋白，休息好，注意饮食，控制感冒和感染；
2、个人认为你没必要做肾穿，做肾穿对身体会产生一定影响的，做肾穿无非是搞清楚具体是什么病变，而你这个阶段，没有必要；
3、减压的药都没有必要吃，抗凝血的药接着吃，黄葵胶囊接着吃可以，激素类药物也没有必要，激素类药物是慢性肾炎中控制肾脏固有蛋白泄露的，你现在没有必要；
我的个人建议：休息好一星期，稍微多喝点水，半个月后去医院重新查一下尿常规和24小时尿蛋白定量再看看

Answer 2

你的情况，在中国大部分都是IGA肾病。
如果是单纯血尿，就不需要药物治疗，定期复查，避免加重就行了，预后和正常人一样。
尿蛋白定量在1克以下的，预后非常好，和正常人差不多，治疗也就是靠ACEI或ARB类药物的终身使用，其它药物早就被证明是无效的，包括激素，抗凝剂，中药等等。所以你用的阿司匹林建议不用了，对肾脏本身就不好。
肾穿刺作为有创的检查，主要还是用于指导临床，避免过度医疗，对于制定治疗方案的意义不如24小时尿蛋白定量。你的不建议。
如果蛋白定量大于3克，预后差，需要积极穿刺，确定治疗方案，一般都需要激素甚至免疫抑制剂治疗，
目前的争论集中在1克到3克之间的患者处理上，大部分医生都不懂，你就不需要知道了。
生活上，尽量清淡饮食，防止感冒，扁桃体炎，腹泻，过敏等情况。

Answer 3

1-尿常规看，蛋白尿是中等程度--
2-氯沙坦甲片（科索亚）100mg、阿司匹林肠溶片，药物是很科学的，降血压，降蛋白，抗凝药物减少血尿，半个月的时间太短了，看不出效果是常见的，这样的药物，吃2个月复查，看定量，假如还是0.8G 的蛋白尿没有变化，可以考虑穿刺，明确病理。因为临床上有蛋白尿血尿不高，肌酐不高，但是穿刺病理差的情况存在，穿刺看不好的话，治疗上也不一样的---
3-你只用了半个月药物，建议再等等看，一般穿刺结果出来，来看是不是需要激素治疗。硬化比例大，需要激素治疗---
4--不需要添加别的药物，科素亚是ARB累降压药，治疗肾炎是不错的，抗凝药物也上了，主要药物都是很好的，很科学的，辅助类的中药不吃也罢 ，不然不知道哪样药物再起效，对减药不利。
5-没有必要吃六味地黄丸。小医院没有这个诊断经验的---

一般肾炎是不遗传，，只有少量的肾炎遗传，例如ALPORT综合症，薄基膜肾病和 先天性肾病综合症还有法布里病肾损害，囊性肾脏病。在人群里面比重较小，这个确诊还是需要穿刺的。目前你还是归类在原发肾病这块的。 你安心做父亲没有必要有心理包袱，肌酐不高，一般问题不大。
有需要的话，你就追问吧，刚知道自己的病的话，大家都是急躁与焦头烂额的，其实慢性病没有你想象的恐怖，也就是一两个月不治疗不会坏，但是心理要重视，我看你用科素亚和阿司匹林，就知道你去的正规医院的。相信医生吧。给自己一点时间。

Answer 4

1您目前的情况还不算严重。都知道肾病特别是慢性肾病是慢性进行性发展性疾病，平时控制的好会减缓病情的进展。所有慢性肾炎的结局都是肾功能衰竭，控制的好，可以达到临床痊愈的，也就是减慢进入肾功能衰竭的阶段。目前最重要的是保护好肾功能，减轻肾脏的继续损害。
2现在不建议 做肾穿刺，毕竟肾脏已经受损了，穿刺是一种有创伤性的检查。建议先保守治疗。
3目前肾炎不是很严重，蛋白定量不是很多，一般情况是不需要服用激素的。
4降压药需要看血压的水平，只要是正常范围是可以用的。目前应用血压药是为了减轻肾小球的高滤过压，有减少蛋白漏出的作用。抗凝药需要常规应用。
5黄葵胶囊具有清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。金水宝可以用，金水宝中含有冬虫夏草，可以提高免疫力。是药三分毒，没什么必要的药不要乱吃。
6一般的肾炎是不遗传的。

Answer 5

你好，虽然你目前的24h尿蛋白<1g,从复查结果看ARB类药物对降低你的尿蛋白的效果不明显，我建议你还是做肾活检，可以明确病理类型，指导下一步治疗，没有病理结果支持，一般的医院是不会给你直接上激素的，只有知道病理，才能决定是否应该用激素，或者激素联合免疫抑制剂，再说激素的副作用也很大，不能盲目应用，肾炎康复片、金水宝、黄葵胶囊这些药物你可以吃点，但是作用不会太明显，如果经济允许，你可以选一种。肾炎一般是不遗传的，但一些特殊类型，比如Alport等会遗传