Question

心律失常怎样治疗？

患者信息：男 54岁 辽宁 大连
病情描述(发病时间、主要症状等)：
体检时发现窦缓，44次/分，且心律不齐。做动态心电图结果为：频发室早（部分呈二联律部分呈三联律）、一度房室传导阻滞。平时无明显症状。血压常年100/65mmHg。

想得到怎样的帮助：
怎样治疗有效？可治愈吗？预后怎样？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
门诊医生给开了盐酸美西律。服用两天尚未复诊。既往过敏性鼻炎，双侧鼻息肉，夜间打鼾。无家族遗传病史。

Answer 1

患者的心脏功能是否良好，心力衰竭患者合并心律失常则其危险性明显增大，应尽力纠正。心律失常持续时间，是否呈现慢性反复发作性，长期快速发作心律失常可以导致心肌病变心脏扩大，产生不良后果，也应该给与治疗。

追问

这位患者是我的父亲，虽然没有做过心脏彩超评估心功能，但是既往一直从事体力劳动并未有不适症状，所以心功能应该没有问题。动态心电图的结果最近刚出来：频发室性心律，部分呈二联律，部分呈三联律，一度房室传导阻滞。盐酸美西律片应该连续服用多久呢？想知道预后怎么样。

追答

如果服用胺碘酮，一定要在医师指导下服用，经常监测心电图、定期复查T3T4、胸片等。晚上出现的症状，可以结合动态心电图分析，看症状发作最明显时，是否是早搏发作频繁的时候。

Answer 2

请问就诊时的症状？
因为有窦缓，服用美西律后需严密监测心电图，心率，复查holter。
可以下检查：评估窦房结功能（阿托品试验、必要时电生理检查）、心超。
长期的心动过缓，也可以影响心功能的。
美西律服用后2周左右可复查Holter，室早如果明显减少，可停药。
好像找不到器质性疾病，
那有可能是传导系统退变。

Answer 3

请详细描述动态心电图结果以便进一步了解其心律情况。总的感觉室性早搏为器质性疾病所致，请进一步寻找原因

追问

这位患者是我的父亲，虽然没有做过心脏彩超评估心功能，但是既往一直从事体力劳动并未有不适症状，所以心功能应该没有问题。动态心电图的结果最近刚出来：频发室性心律，部分呈二联律，部分呈三联律，一度房室传导阻滞。盐酸美西律片应该连续服用多久呢？想知道预后怎么样。

追答

出现心律失常，心脏彩超必不可少，因为可以发现很多问题

Answer 4