Question

食道癌两次放疗后还有什么比较好的治疗

患者信息：男 67岁 上海 徐汇区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
食道癌二次放疗后现在又复发了，没有转移，能否进行开胸手术，手术可能发生哪些并发症，请指点迷津。

Answer 1

能不能手术不仅要看有没有转移，还要看位置及病人的体质适不适合等。手术后并发症有
1、吻合口瘘：这是食管癌术后的严重并发症，一般发生在术后4～6天，也有可能更晚，发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘情况严重，一旦发生，应及时、充分引流或再次手术。
　　2、吻合口狭窄：多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现，病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关，经检查确诊者，可进行食管扩张或腔内支架扩张，如效果不佳，还可行狭窄处切除，再次吻合。
　　3、肺部并发症：食管癌多数为年龄较高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手术后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支气管分泌物潴留，易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染，应加大抗生素用量，并作药物敏感试验及痰培养，以选择敏感抗生素。给予化痰药物以利痰液咳出，必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。
　　4、脓胸：由于正常情况下食管内有细菌存在，食管癌手术属于污染手术，术后可并发脓胸。脓胸的治疗原则是行胸腔闭式引流及应用抗生素。
　　5、乳糜胸：胸导管为引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖结构，伴行于食管附近，手术中有被损伤的可能。若肿瘤外侵明显，损伤它的可能性更大。胸导管损伤表现为胸腔内引流出乳糜样液体，引流量每日在500毫升以上。一旦确诊乳糜胸，应行胸腔闭式引流，观察1～2天，若无愈合迹象，即应再次开胸结扎缝合胸导管破损处，不宜拖延时间过长。
　　6、其他：如胃扭转，膈疝，喉部神经损伤等，发生率很低

Answer 2

食道癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合中药，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。食道癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律！

Answer 3

　高食道癌术后存活率，需与中医药疗法紧密结合；中医食道癌中医适合治疗各种时期的癌症患者，不仅能抑制病情的恶化，还能提高延长生存期的几率

　中医药治疗食道肿瘤的临床优势有很多，中医治疗更适用于体质虚弱，无法耐受西医治疗的患者，具有众多抗癌优势。