Question

肝功各项检查都正常，唯独总胆汁酸高至306，说明什么

患者信息：女 31岁 四川 内江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
开始左肋内有点抽气痛，10.30号早上起床左肋有阴痛状，到医院去做了肝功检查，只有总胆汁高至306，其余各项都正常，不知道是什么原因？之前曾服过两次事后避孕药。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

Answer 1

　　总胆汁酸（TBA）的正常值是0－1010μmol/L，你的结果是306，这是非常严重的问题，为此要全面了解导致总胆汁酸升高的主要病因以及什么是总胆汁酸：
　　总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏，如此循环不息。
　　健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
　　1、总胆汁酸偏高提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
　　2、当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成升高导至胆汁酸升高。
　　3、肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。
　　4、阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。
　　5、妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏。
　　6、总胆汁酸偏高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
　　7、由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素增高，抑制胆道平滑缺蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁郁积，胆汁中的胆红素及胆汁酸，经肝窦状隙返流入血，随血循环带到孕及胎儿全身，过高的胆红素可透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”影响智力发育；过高的胆酸盐刺激孕妇皮肤神经未稍引起搔痒.其主要危害是增加早产，胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，并增加孕妇产后出血发生。
　　因此，对于你现在这种情况，建议你隔一周后再进行复查，如果未降低，说明是病理性疾病引起的，就需要进行全面检查病因后对症治疗。

Answer 2

总胆汁酸增高与你的左肋疼痛无关，不过总胆汁酸增高应该排除病理因素导致的胆汁淤积，女性还应查查性激素水平。

追问

那我应该做些什么详细检查呢？

追答

你描述的是在此之前曾服过两次事后避孕药，避孕药中所含的激素可以直接导致总胆汁酸增高，所以你停药一段时间后再复查一下，而且复查之前记得要低脂饮食，胆固醇摄入高了也会影响总胆汁酸的值。复查结果还有异常的话，请到当地的感染科就诊找原因。

Answer 3

稍庙旧