Question

风湿问题

患者信息：女 25岁 广西
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右腿膝盖总是会疼痛

高中的时候自行车摔到膝盖，上大学后右腿就一直这样。特别是久坐腿得不到活动时，膝盖就隐隐的疼痛，天气变化的时候也是这样。

摔伤时拍过片，当时说没有问题的，现在这种情况是不是风湿啊

想得到怎样的帮助：
我用过活络油，刚擦感觉很凉快

Answer 1

你好，这不是风湿性关节炎！
这应该是创伤性关节炎。治疗前要去拍一个X线，请骨科医生看！
治疗上有以下几个原则！
①矫正畸形，防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折，远端内移位引起髋内翻畸形；胫骨平台骨折，致膝内(外)翻畸形等这些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。

　　骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件，还受到多种因素的影响，包括人为因素的干扰为排除可能出现的干扰因素，以保证骨折愈合过程的正常进行，必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形，特别是在骨折的治疗中，应多考虑其未来的后果和功能影响的大小将旋转移位和成角移位缩小到最低限度凡是进入关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位防止或降低创伤性关节炎的发病率 。

　　②药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状目前临床常用的消炎镇痛药颇多，但比较安全的是阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，并且有人发现阿司匹林在实验条件下，可以防止家兔发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等，对缓解症状有特效。近年文献报道，长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变，故不宜长期服用，只在关节症状发作时服用，症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。

　　③理疗：在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变。对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。

　　A.直流电疗法：直流电是方向不变的电流，应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为直流电疗法当电流通过人体时，体内各种离子发生移动，因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化，继而引起细胞渗透性兴奋性等一系列改变。由于毛细血管扩张和管壁渗透性增加，改善了血液供应和营养加速代谢产物的排出，提高了组织细胞的生活能力，有利于促进渗出性炎症的消散和吸收，促进骨质生长旺盛。

　　B.红外线疗法：由太阳光谱中从波长760nm～400µm部分，用于治疗疾病的一种不可见光线，主要是由热光源产生。因热力的作用，可使组织温度升高，新陈代谢旺盛，提高组织再生能力和组织细胞活力，加速炎症产物及代谢产物的吸收排泄，能降低神经末梢的兴奋性，对肌肉有松弛作用，可解除肌肉痉挛或血管痉挛

　　C.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上不能引起正常人听觉反应的机械振动波。通过机械作用、化学作用、温热作用，引起细胞波动而显示一种微循环的按摩作用。这种作用可使局部血液和淋巴循环得到改善，对组织营养和物质代谢均有良好影响，提高组织再生能力。

　　D.磁疗法：磁疗就是利用磁场作用于机体治疗疾病的方法。磁与电是密切相连的，一切生命现象如神经冲动的传导肌肉的运动，大脑的活动等均与机体内电子的传动或离子的移动有关。磁场或电场可影响离子或电子的运动方向和速度，因此磁场可以引起生物电的质和量的变化。当磁场作用于人体时，还可在人体内产生微电流，达到止痛、消肿等作用。

　　(2)手术治疗：

　　①关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。

　　②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。

　　③闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，并能使关节疼痛有明显改善。

　　④关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。

　　⑤关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人人工关节置换术效果比较可靠如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折，破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采用全髋关节置换术，必将引起关节疼痛和功能障碍

Answer 2

你这是典型的腰腿痛。
腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下： 损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;

　　退变：腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等;

　　炎症：脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等;

　　肿瘤：转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤等;

　　发育及姿势异常：隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。
首乌苡仁酒治疗腰腿痛
　　配方：生苡仁120克，制首乌180克，白酒2斤。

　　制作方法：上药捣碎，浸于酒中，密封，置阴凉处15日，去渣备用。

　　功效与主治：养血祛风除湿。用于肾虚风寒腰痛。

　　服法：每日早晚各服1~2盅。[5]