Question

乳腺癌（浸润性导管癌组织学2级）

患者信息：女 41岁 广东 江门
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我是东北人，来广东十年了，现有了这个病。不知道如何面对。

患者信息：女 41岁 广东 江门

病情描述(发病时间、主要症状等)：

诊断：浸润性导管癌组织学2级,伴灶状坏死。肿瘤浸润脂肪组织，未见明确脉管侵犯。IHC：ER++，阳性率>90%,PR+阳性率>90%,HER2-,P53弱+，KI67阳性率>10%,E-CAD+,P63-H-CK-（1年，无症状）已做改育根治术，现住院七天。

上述诊断中的这些指标代表什么意思，我不太明白。要不要化疗？请有这方面经验的专家“知友”帮助解释一下。拜托了，谢谢！

想得到怎样的帮助：
治疗方案

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

• IHC（免疫组化）主要测定细胞表面受体数量：ER（雌激素受体），PR（孕激素受体），HER2(人类表皮生长因子受体），P53（抑癌基因），其它指标没有太大意义。

• 组织学2级说明预后中等

• 综合来看分期较晚

• HER2阴性说明靶向治疗无效。

• 雌激素受体阳性说明可以行内分泌治疗，你才42岁应该还没绝经，所以最好用他莫昔芬片10mg  bid持续5年，除非不能耐受。

• 至于化疗，你没有说你的身体状况，所以不好说。化疗原则是：激素受体阴性、转移灶并不仅仅局限于骨或软组织、或伴有症状的内脏转移、或激素受体阳性但对内分泌治疗耐药的患者方接受化疗。

• 首选化疗方案为单药序贯化疗或联合化疗。如身体状况较差可选序贯化疗。

• 综合考虑建议内分泌治疗。

• .Her-2是人表皮生长因子受体2,属于一个癌基因,阴性的好.只不过无法用靶向药物

   

   

Answer 2

需要做化疗，只是你手术的病理少了一个啊，淋巴结报告有阳性转移吗？肿瘤大小是多大？其他部位又转移吗？
如果有淋巴结阳性、肿块大于5cm要在术后半年内做放疗，术后一个月内开始行化疗，一般4~6个周期，看方案吧，化疗结束后行内分泌治疗5年，可以和放疗同时进行，但是不能喝化疗同时

追问

淋巴结报告有阳性转移吗？没有。其它部位均没有转移。
肿瘤大小是多大？8*6*3切面见2。5*3结节灰红灰白，质硬，边界不清
他部位又转移吗？没有

现医生治疗方案是：4疗程化疗，每疗程一次，间隔20天。化疗结束后行内分泌治疗5年。可行否？
如不做化疗会怎么样？化疗利弊如何看待？

追答

转移都没有，预后会比较好，肿块也不大，可以化疗后行内分泌治疗。化疗不能只看疗程的，要看用什么药，一般推荐有一种蒽环类的药物，如吡喃阿霉素、表阿霉素等，一般是4~6个疗程。化疗、放疗和内分泌治疗的作用是延缓复发和转移，而不是百分百就防止以后不复发和不转移了，术后行根据病理行放疗或化疗或内分泌治疗是国际标准方案，不是哪个大夫说做就做的，强烈建议你按照上述治疗，不然什么治疗都不做的话有可能会很快就复发或者有转移出现。
化疗可能会有副反应出现，如脱发、恶心呕吐、白细胞下降导致免疫力降低等，但是这些都是一过性的，化疗结束后就会恢复正常。

Answer 3

是否有淋巴结癌转移？请明确。

追问

淋巴结报告有阳性转移吗？没有。其它部位均没有转移。
肿瘤大小是多大？8*6*3切面见2。5*3结节灰红灰白，质硬，边界不清
他部位又转移吗？没有

现医生治疗方案是：4疗程化疗，每疗程一次，间隔20天。化疗结束后行内分泌治疗5年。可行否？
如不做化疗会怎么样？化疗利弊如何看待？

追答

ER/PR强阳性，术后联合内分泌治疗较为合适；
直径达到5CM，KI67为>10%阳性，虽然未发生癌转移，也属于中早期（偏晚），必须结合术后化疗，对亚临床转移灶进行控制并减灭。

如术后放弃化疗，短期内复发的几率很高，建议谨遵医嘱。

追问

您 好：按您的建议我做了化疗，是不是我以后的免疫力会大大下降。感冒等一些小病对我来说是不是都有危险？

追答

化疗会对人的免疫力有所抑制，但这是暂时的，化疗停药后就会迅速恢复的。