Question

右肘桡骨小头骨折（未手术）6周后该如何进行功能康复锻炼？日常生活中该不该尽量使用患肢？

患者信息：女 27岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1、9月15日摔伤造成右手肘关节桡骨小头粉碎性骨折，当日拍片检查，报告为：右侧桡骨小头皮质欠光整，见透亮线。之后又进行CT检查，检查结果报告如下：右侧桡骨小头皮质不连续，见多条骨折透亮线，局部可见碎骨片，未见明显分离移位改变。余组成骨未见明显骨折征象。关节间隙未见明显异常。医生说是粉碎性骨折，且有2－3mm塌陷，当晚石膏固定。未手术，未做其他治疗，用药为骨力胶囊。
2、三周半（24天）后拆除石膏，进行前臂小幅度翻转及屈伸活动。
3、目前已过6周（44天），前臂可翻转至手心向上，但手心向下方向只能转动一点点，屈伸方面，向上只能曲至90度，无法靠近上臂，向下差5度左右伸直（感觉是直的，但镜子中看到的手臂依然有点弯，怪怪的），且放直后手摸肘关节处有明显的凹凸，感觉关节骨处有凹陷，凹陷上方靠大臂处有鼓起的包（轻摸上去是软的）。每天早上起来后觉得患处僵硬，疼痛。

想得到怎样的帮助：
1、目前的手臂的活动限制度正常吗？拆石膏3周多了都没见活动度有明显的改善，是否该忍痛加大活动力度？该怎么锻炼？
2、每天锻炼多长时间合适？日常生活中是该尽量使用患肢还是在不锻炼时保持石膏固定姿势？

还有，手臂放下垂直时，关节处的凹陷和靠上臂处的凸出可能是什么原因造成的？正常吗？

Answer 1

桡骨小头骨折一般情况下3周后解除石膏，解除石膏后1周内进行小幅度前臂旋转功能及屈伸功能的锻炼，第二周起加大前臂旋转功能及屈伸功能，你可以跟健侧对比其肘关节及前臂旋转功能的弧度。比较传统的方法伸直功能可以用提水的方法解决，每次提水时会感觉患处有酸痛，提水时间为你最大耐受的时间（注意：不要因为有点酸痛就把水放下）；屈曲功能的锻炼方法：人站立与墙平行，前臂背部紧贴墙面，利用身体将肩部与手心靠近，每次锻炼时患处也有酸痛，加强锻炼。锻炼时间：一般20~30分钟为宜。关于“关节处的凹陷和靠上臂处的凸出可能是什么原因造成的？”你先跟健侧对比看看，是不是一样的，应该是正常的。

追问

多谢解答，我上周去检查医生说骨折线还没模糊，让我注意不要过度锻炼，等骨折线模糊之后再锻炼，不然很容易二次受伤，搞得我又不敢锻炼了！但是他又让我再过两个多月以后再来查，现在已经骨折两个月了！我现在是旋转基本没有什么问题，伸直还差一点，弯曲的话小臂与大臂大概45度，再上不来了，不能摸到肩膀，现在是锻炼也不敢，不锻炼也不敢！不知您其他有什么建议没？我那个“关节处的凹陷和靠上臂处的凸出“健侧没有，不大正常

追答

现在怎么样了？

追问

多谢关注！现在有半年了，基本上不影响正常生活了，伸直没问题了，但弯曲还有一定的度数上不来，伤臂靠外力使劲的话偶尔忍着痛可以使手掌贴着肩膀，但即使贴到，对比健肢还是有区别，而且这样锻炼一次两三天之内再碰都会剧痛，所以现在我是手掌碰肩一次要歇个几天再锻炼，那个关节处的凹凸也好多了，但有时看还是不大正常。今年起没吃药了，只是每天擦一次活络油，也没再拍片，目前也只是掰掰患肢，是不是可以大胆运动了？感谢！

追答

骨折应该已经愈合了，可以加大力度锻炼，锻炼前最好买点艾叶、海桐皮等进行薰洗，然后再进行锻炼，每天至少锻炼2次以上，坚持一段时间。没有通过药物薰洗锻炼患肢会加大损伤。祝你早日康复！

Answer 2

前臂旋转力度需加大，功能锻炼的时候肯定会疼的，在自己能接受的范围内尽量旋转前臂，必要时让家人或朋友帮忙旋转。锻炼旋转的同时，也要联系前臂屈伸活动。锻炼肱二头肌，肱三头肌等肌肉。肌肉发达了，以后恢复的功能就越好。另外桡骨小头骨折，有可能引起桡骨小头坏死，有条件的话可以进一步见车了解桡骨小头血运，检查如MRI（核磁共振）。希望能够帮到你，并祝你早日康复。望采纳

Answer 3

快保护！