Question

甲状腺结节钙化

甲状腺结节钙化我的甲状腺结节钙化，在16年7月体检就有结节钙化，当时去医院看，医生讲小，先观察。今年7月我看了两家医院，医生讲可以手术，也可以观察，或者先穿刺，穿刺医生讲结节小也可以先观察。现在不知道到底要不要手术，很是纠结，请大家帮帮忙，提点建议，谢谢！

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Answer 1

您好，甲状腺钙化指的就是甲状腺结节内有钙质沉积。钙化是组织代谢的产物——钙盐沉积而成，正常腺体组织和肿瘤病灶都可以产生。不同形态的钙化有不同的含义，根据大小直径来区分：①微小钙化，直径＜2mm；②粗大钙化，直径＞2mm；除了这两类还有边缘性钙化。钙化结节有良性也有恶性，其中微小钙化提示甲癌的可能性较大，有研究显示50%~60%的微小钙化可能是甲状腺癌。所以检查出微小钙化的结节要警惕。
除此之外，评估结节是否是恶性，还需要考虑结节的大小、性质、单发还是多发、位置、以及边界是否清晰、是否有粘连、结节内部血流情况等。恶性结节多数情况是单发、边界不清、形状不规则、血流信号丰富的结节。
影响结节是否需要手术的重要因素有结节的大小、是否有压迫影响到呼吸道而产生的症状以及结节的良恶性。
良性结节中，小于2厘米的结节不建议手术，注意观察结节是否有增大即可；4厘米以上的结节建议手术。2-100px间选择性手术。恶性结节（甲状腺癌）基本上都需要手术治疗。如果结节有压迫症状，影响呼吸时，不管是良恶性都必须手术治疗。

Answer 2

提问：所患疾病：甲状腺结节有钙化点
我因喉部不舒服经五官科医院检查没有异常，九月四号去瑞金医院做甲状腺B超检查，超声描述甲状腺左右叶大小及形态正常，边界清楚，表面欠完整，包膜完整，内部呈增粗中等回声，回声不部不均匀，CDFL；未见明显异常血流信号。左侧甲状腺内，可见几个含液性混合回声，之一大小约8X4X5MM，形状成椭圆型，内部回声欠均匀，边界尚清，部分内部见点状强回声[胶质浓缩]，CDFL；未见明显异常血流信号。超声意见；双侧甲状腺弥漫性病变伴组织结节。九月九号去肿瘤医院检查，超声描述；双侧甲状腺及峡部大小形态正常，内部回声不均匀，呈条索状改变，CDFL，显示血流稍增多，左叶内另见结节状等回声及无回声7X3MM。3X3MM等，无回声内及点状高回声，境界清，朝声提示，双侧甲状腺不均质改变伴结节[结节性甲状腺肿伴桥本氏甲状腺炎不除外，请结合甲功。九月十一号去仁济医院检查，超声描述；腺体回声增粗，分布不均匀，回声强度正常，血流信号增多，甲状腺左叶可见等回声团块，大小约10X10MM，边界欠清，内部回声不均匀，可见强回声斑点，大小约1MM。超声提示；甲状腺左叶等回声团块伴钙化。仁济医院医生说，因为有钙化，是50%的危险信号，叫我手术治疗，我听了非常恐慌，自己也觉得颈部有肿胀感，讲话也有嘶哑感，是否病兆越来越严重，网上查阅严医生医术高明，医德高尚，对患者耐心热情，所以我请求你帮我分析这几张B超，到底我的病严不严重。等待您的回信，万分感谢！！化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

Answer 3

其实你这两份超声没有太大的变化。只不过是因为不同的医院不同的人做的超声，才有不同的判断。
第一次因为超声报的是三级，所以医生建议你观察。第二次超声报的是4b级，医生不放心，建议意你穿刺。
但是穿刺医生因为结节太小，可能穿刺困难，所以建议你观察。你想一下脖子内的半厘米的结节，那么好找吗？
最后说一点，甲状腺微钙化，一般提示有癌的可能，粗大钙化一般没有问题。
综合考虑，你还是应该继续随诊好一点，三个月后复查彩超，不着急手术。

追答

另外楼上说的外行话，你不要在意。

因为你的第一个超声粗大钙化，是不会变成微钙化的。只是超声大夫没写，其实还是一样的钙化。

另外不手术不会影响说话，手术后可能影响说话

追问

好的，家人怕这个会转移成癌，催我手术，我决定先观察三个月。目前我这样的情况，不适合怀孕吧？

Answer 4

你好，单纯结节钙化对结节性质没有明确的提示意义，如果是微小钙化，结节边界不清，血流丰富等，就要排除恶性结节的可能。如果确定是恶性结节要尽早手术。如果是良性结节，定期复查就可以。可适量食含碘的食物，宜吃蔬菜、肉类、蛋类、乳类、五谷类、补充热量、维生素B、避免刺激性食物：如茶、香烟、咖啡、酒等。还有就是注意休息，保持心情愉快。

Answer 5

甲状腺结节的话，可能是良性的，也可能是由于甲状腺癌或者是甲状腺瘤等导致的，具体的还需要进一步检查进行明确的，根据你的描述的情况不排除甲状腺癌的可能性的。建议到医院看看，明确一下，进行甲状腺彩超检查、同位素检查、必要时穿刺活检等，明确一下看看是什么情况，采取针对性的治疗措施，必要时可以手术治疗的。