Question

小三阳需要治疗吗

患者信息：男 16岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我弟弟小的时候就有小三阳，但是一直都没有事情的，现在也不知道是什么原因，他说身体不舒服，不是说小三阳不用治疗吗？怎么会这样呢？

想得到怎样的帮助：
谁知道,小三阳需要治疗吗,

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
以前一直很稳定，没有治疗过
急！
急！
急！

Answer 1

Answer 2

乙肝病毒感染者,尤其是e抗原(HBeAg)阳性者,由于传染性的缘故,要注意个人卫生;应采取适当的家庭内隔离.个人日常生活用品分开清洗和存放.在有传染性期间,如HBeAg阳性时,衣物,被褥等应单独泡洗为好.饭前饭后认真用肥皂洗手是很有必要的.乙型肝炎主要通过血液传播(包括母婴传播),故家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物.但一般的生活接触如谈话,握手,共用家具,玩具,电器,书籍等,都不会导致传播,至于与肝炎患者同座,同车等更没有可能受传染,故不必过于担心.
意见建议:
一,日常：乙肝病毒感染者,尤其是e抗原(HBeAg)阳性者,由于传染性的缘故,要注意个人卫生;应采取适当的家庭内隔离.个人日常生活用品分开清洗和存放.在有传染性期间,如HBeAg阳性时,衣物,被褥等应单独泡洗为好.饭前饭后认真用肥皂洗手是很有必要的.乙型肝炎主要通过血液传播(包括母婴传播),故家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物.但一般的生活接触如谈话,握手,共用家具,玩具,电器,书籍等,都不会导致传播,至于与肝炎患者同座,同车等更没有可能受传染,故不必过于担心.

二,饮食：禁酒.饮食宜清淡可口,恢复期可适当增加一些蛋白质,宜控制高脂肪和高糖饮食.对于无症状感染者和慢性肝炎稳定期,可按平常饮食,适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物.一些真菌类食物如蘑菇,冬虫夏草等,对提高机体免疫力有一定帮助.对于慢性重度乙肝和肝硬化病人,要注意控制高蛋白食物,以免诱发肝昏迷.

三,休养：乙肝病人急性期和病情活动期,以静养为主;若在黄疸加深阶段,应卧床休息.恢复期和病情静止期,可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动,以不累为度.性生活方面也应当有所节制,以事后不觉疲劳为度.性生活过频和持续时间过长都有可能因为体力的消耗而影响肝功能的恢复.

四,婚育：无症状乙肝病毒感染者是可以结婚生育的.但为保证配偶不会因共同生活而感染上乙型肝炎病毒,健康的一方需注射乙肝疫苗,待体内产生了乙肝表面抗体后再结婚,并选择适当时机生育.对所有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲,不论HBeAg是否阳性,分娩后都应立即给新生儿注射乙肝疫苗,以阻止肝炎病毒传染给新生儿.

五,治疗：肝功能正常以外,要不要服药治疗关键要看肝病病毒（HBV-DNA）是否阴性或阳性,只有肝病病毒（HBV-DNA）阴性才是真正的“没问题”,HBV-DNA阴性才能不引起肝损害,传染等危害.HBV-DNA阳性就必须要接受治疗,（包括已出现肝病“五项指标”全阴性或少见的已出现表面抗体阳性,或表面抗体伴核心抗体阳性）.因为这些原因有病毒变异或变异株,野生株病毒同时存在,因此测肝病“五项指标”测不出来,测HBV-DNA就必须接受治疗,不能单纯看肝病“五项指标”阴性认为万事大吉.另一方面值得注意,一些检测HBV-DNA的定性,定量设备不先进,少量的病毒测不出来,医院就不出阳性报告,往往仍须传统检测方法作补充.

六,注意事项：乙肝患者应学会自我观察病情,一旦发现病情,应尽早检查治疗,如：食量下降,厌食肉类和油腻食物,见到肉类食物或闻到食物的气味生恶心,呕吐.感觉体力下降,尤其是处于休息状态亦觉疲乏,甚至四肢软弱无力,应警惕病情反复.体重明显增加,需注意合并脂肪肝或腹水的可能.若短期内体重明显下降,全身消瘦,则需作进一步检查明确是否并发了肝癌.小便有明显的尿黄.腹胀且见隆起,常是病情严重的表现.面部出现色素沉着,皮肤失去润泽,胸前和颈部可见到毛细血管扩张或形状像蜘蛛的血管痣(蜘蛛痣),手掌可见大,小鱼际部位呈紫红色(肝掌).这些通常是慢性活动性肝炎和肝硬化的特殊表现.眼睛眼睛干涩是许多慢性肝病患者的常见症状.但巩膜出现黄染是病情明显活动的征象.上述这些观察指标,在肝炎活动过程中通常是几项同时或相继出现,一旦出现其中一项指标以上,宜尽早到医院做专科检查.为慎重起见,每半年检查一次肝功能;病程较长或年龄较大(40岁以上)的慢性病人,尚需要定期做肝功,HBV-DNA,“B超”和甲胎球蛋白检查,以便及时发现肝炎活动,纤维化,肝硬化及肝癌,尽早得到合理的治疗.

Answer 3

首先，针对小三阳需要治疗吗，这是要分情况的

乙肝小三阳，肝功检验如果正常，不用做任何治疗，与乙肝病毒和平共处，三个月～半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验，密切注视肝功和乙肝病毒的变化。

乙肝病毒经血液、母婴和性接触三种途径传播，日常工作、学习和生活接触不会传播乙肝病毒。肝功能正常，不是病人，可以正常学习、就业和生活，不会因共同学习、工作对周围人群构成威胁。

其次，石家庄--256肝病--医院，在当地还是可以的 名声挺好

Answer 4

小三阳的治疗和大三阳的治疗在某种程度来讲是一模一样的。首先我们要来看这个病人体内是不是真正存在乙肝病毒，当然小三阳的病人很可能是非常稳定，体内没有乙肝病毒复制的人，那么他就不需要做任何的治疗。如果说体内存在病毒复制的话，我们还要再来区分这些病人会不会出现肝炎的发作，会不会最终变成肝硬化和肝癌。如果说没有这样的风险，这些人也是不需要治疗。
只有体内存在乙肝病毒复制，同时有转氨酶升高，有变成肝硬化和肝癌风险的小三阳病人才是需要治疗的。而这些治疗现在只有两类的药物可以选择，一类就是口服的抗病毒药，包括恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦酯，这样的一些药物 这些药物需要每天都吃一片。而治疗的时间对于小三阳的病人来说，可能需要五年、十年甚至更长，因为小三阳的停药的标准是要表面抗原消失，甚至表面抗体出现，而达到这样的效果的人非常的少，所以需要长期的治疗。

Answer 5

对“小三阳”的患者该不该治疗应视具体情况而定。从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”患者肝功能长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功能长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。我们认为当“小三阳”患者遇到如下情况时，需要及时治疗：①有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。②肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。③乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。

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