Question

我有个亲人得了肝硬化，一年内三次胃出血，现在套扎完半年，肝大脾大，该做脾栓塞还是脾切除手术？

患者信息：男 42岁 四川
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一年内三次胃出血，现已经做了套扎半年，近期觉得身体不适，有些疼痛，近期做了B超，结果如下：

肝脏：形态欠规则，右肝上下斜径约15.0cm，左肝相对增大，包膜粗糙，内部回声增粗增强，血管纹理清晰，肝内胆管不扩张。门静脉内径约1.6cm。

脾脏：形态规则，厚约8.0cm，边界清晰，内部回声均匀。脾侧脾静脉内径约0.9cm.

想得到怎样的帮助：
有的医生建议他做脾张切除手术，有的医生建议做脾张栓塞手术，由于农村家庭，经济条件不好，想问问各位网友，能不能给点建议，这个脾脏手术是不是非要做，如果非要做的话，是做脾栓塞好呢还是切除好。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
三次胃出血都是在四川泸州医学院就诊的，三次出血时间间隔不超过三个月，胃出血止住后到广州一个军区医院做的套扎，到目前半年未出血。

Answer 1

门脉的内径大于1.5cm一般就认为有门脉高压了，不知道你的亲人有木有腹水的症状？脾切除主要是降低门脉压力的，而且可以消除脾功能亢进带来的对血液系统的影响。脾切除这样的手术要考虑患者的全身状况，主要看医生给你亲人的评估了。还有就是你说的经济条件，这个你只能自己考虑比较了，因为不管是脾切除还是脾动脉栓塞疗效都是肯定的。所以选择的话，一是看病人的身体能耐受哪种手术，二是参考经济条件。
套扎可以延长出血的间隔时间，提高患者生活质量和存活时间，但是门脉高压存在就不太可能把食管胃底静脉曲张完全消除，复发、再出血率非常高。平时吃饭必须非常注意，软食最好流质、半流质，绝对不能干、硬，不要太烫。

Answer 2

脾脏先栓塞好于直接切除。
因脾脏本身有免疫功能，但它的存在对门脉高压有影响，可促进肝硬化形成。
这个介入栓塞是必须要做的。以后看效果怎样，，不行的话再考虑切除也行。

Answer 3

说实在的能不动手术，就不动，毕竟伤身，动手术的话也是相对性的，切除了肯定要比作脾栓塞好，但是影响了器官本身的作用，做脾栓塞肯定会复发，看你怎么想了。肝硬化这个我大外婆靠药物维持了2年，是进口药，价格也很贵，这种病，没几年了..

Answer 4

这个需要看病人的体质,你是一位很负责的一位亲戚,那位病人能认识你真是荣幸,如果体质行就赶快最手术把,等到癌变就麻烦了。