Question

仁心仁术医生请进,有乳腺癌问题请教

我妈妈51周岁,身高：155CM，体重：59KG。无糖尿病，高血压。
07年10月份发现左乳房肿块,08年3月3号在复旦大学附属肿瘤医院做了左乳房改良根治术,3月11号进行了第一疗程的化疗,具体方案为:CTX 800mgd1, EPI 120mg d1, 5Fu 750mgd1。

病理诊断：浸润性导管癌，II-III级，肿瘤大小1.7*1.6*1.2cm，未见肯定脉管或神经侵犯。乳头，皮肤，基底，残腔及周围象限乳腺组织未见癌侵犯。左腋下淋巴结6/11见癌转移

免疫病理：ER（-）PR（-）P53（+）PCNA（+）85% PS2（+） nm23(+) Neu(+++) P450(+) Bcl-2(+) bax(+) MDR(+) TOPO II(+) GSTn(+)P27(-)CyclinD(-) Ki-67(+)20% AgNOR>5个/细胞。

由于不是上海人，所以第一疗程化疗完就回厦门了，上海的医生是告诉我们CEF化疗4个疗程后，第5个疗程再回上海换另外一种比较贵的药再化4个疗程，之后再放疗。这次在厦门第一医院做化疗前检查的时候，医生告诉我们两个问题：首先，上海那边没给我们做FISH，需要我们提供一个FISH报告；其次，他们觉得CEF方案里的剂量不够，想给我们改成AC方案，剂量改成1000mgd1跟130mg d1。

不知道是不是上海真的没给我们做FISH，还有这个方案不知道是不是真的可以这样改，我现在好矛盾，好着急，希望你能回答我问题啊，谢谢了~~~~~
另外 ,上海那边本来是安排3个星期一个疗程的化疗,今天厦门这边觉得这样拖太久了,打算如果AC方案的话2个星期一个疗程,之后再加上放疗,大概半年内结束.
再次补充:我妈妈绝经2年

Answer 1

1)病人情况不算理想，因为出现了不少的淋巴结转移，而且激素治疗无效果。
因此，我同意病人应该积极化疗，使用效果最好的方案进行化疗。
在化疗结束后需要再放疗。

2）其实病人在上海的方案是不错的。
其后在厦门推荐的方案也是效果较好的。
因为其实最佳化疗方案，并不是唯一的。

3）目前我认为可以考虑先AC方案化疗4疗程。然后使用紫衫类药物化疗，再4疗程。
在紧凑的完成了8疗程化疗后，再立刻放疗。

4）至于是使用2个星期1疗程还是3个星期1疗程，我认为还需要看病人的体质。
如果体质一般，我更加建议3个星期1疗程的常规做法。怕病人吃不消。