Question

我总是强迫反复洗手，怎么办？ 详细03

Answer 1

她的主述：我在商店当售货员，爱清洁的习惯在商店是出了名的。伙伴们给
的水果、瓜子之类是我是决不食用的，午餐用的碗筷也决不借给别人。这样也自
然招来不少非议。直到有一天，我接待一位顾客，这位顾客长得瘦骨嶙峋，好像
病入膏肓。一只青筋暴突宛若鹰爪的手抓着一团揉得很皱很腻的纸币不停地颤
抖，缓缓地递给我。迫于职业道德和礼貌，我接过纸币，打开铺平，然后找钱，
交货。我几乎是屏住呼吸完成这一切的。待那位顾客一边咳，一边走开的时候，
我只觉得一阵恶心，腹内一团热物直往上冒。连忙跑到洗手间反复搓洗双手。下
班回家后仍觉手不干净，又擦肥皂，洗个没完。渐渐地，洗床单、洗沙发巾、洗
鞋、洗菜，但洗得最多的还是手。几乎已成了习惯，我接触任何东西之后就要去
洗手，而且一洗就没完没了。终于洗完了的时候，小心地用两个指头关上水龙头，
突然又觉得，这两上指头又弄脏了，还得洗。柜台同事也时有抱怨，我自己也觉
得洗手太多，有些过分，但苦于无法克制，欲罢不能。
通过与她的交谈，我了解到，她除了有这样行为上的强迫外，还会整天的胡
这样的一些行为表现，我认为这位来访者患了强迫症。并且通过与她的交流，我
了解到，她是早产儿，从小体弱多病，母亲对其更是极为照顾，不干净的东西，
坚决不吃。她以前在某精神卫生中心吃过百优解，维思通，赛乐特等药物，并且
也进行过心理分析治疗，效果不明显。来访者睡眠基本正常，工作也能够基本完成。
在了解她的情况以后，对我们以后治疗的进行更有帮助。于是，在第二次咨
询时，我决定采取冲击疗法。反复洗手是源于她洗手的欲望和冲动，因此，对她
来说，压抑是失败的，而且压抑反而可能使欲望和冲动更为强烈。出于这种考虑，
我反其道而行之，不仅不压抑，而且让她尽情地去洗。欲望和冲动得到满足之后，
紧张焦虑便消失了。但满足之后还得去洗，却不是心安理得地洗，因此她虽然在
洗手，却总是处于一种焦虑状态。我提供超量的洗手机会，让她能轻松自在地洗，
但是洗多了，洗手便成了一种累赘、负担，因而自动减少了洗手次数。实际上是
一种超限性抑制，也是冲击疗法的一种特殊形式。
在结束治疗时，她告诉我她现在很轻松，终于可以让那样的强迫行为有了质
提高我们的咨询质量，我让她选择了下列选项，她的答案是A。