Question

尿酸高、肌酐高

患者信息：男 36岁 江西 上饶
病情描述(发病时间、主要症状等)：
减肥30多公斤，控制饮食后，但是总胆红素和总胆固醇反而升高了是怎么回事？最近检验报告:球蛋白28.6g/L;总胆红素27.66umol/L;直接胆红素4.16umol/L;总蛋白73.0g/L；白蛋白44.4g/L；白蛋白/球蛋白1.55；丙氨酸氨基转移酶32IU/L；门冬氨酸氨基转移酶28IU/L；谷草比谷丙0.88；碱性磷酸酶112U/L；y-谷氨酰转肽酶18U/L；尿素氮6.17mmol/L；肌酐140.05umol/L；尿素氮/肌酐44.06；尿酸458umol/L；总胆固醇6.95mmol/L；甘油三脂0.48mmol/L；高密度脂蛋白1.03mmol/L；低密度脂蛋白2.76mmol/L；载脂蛋白A1.51mmol/L；载脂蛋白B1.25mmol/L；乙肝表面抗原阴性；乙肝表面抗体阴性；乙肝E抗原阴性；乙肝E抗体阴性；乙肝核心抗体阴性；乙肝病毒前S2抗原阴性；葡萄糖4.7mmol/L。有轻微胆囊炎，轻度脂肪肝，右肾结石，请问要注意什么，还需要做什么进一步检查？

想得到怎样的帮助：
尿酸高、肌酐高要注意什么，还需要做什么进一步检查？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

尿酸升高，肌酐升高，提示肾功能受损，导致肾功能受损的常见病因，如高血压肾病，糖尿病患者，慢性肾炎，药物损伤，肾衰竭等。所以明确病因是关键，建议肾内科，进一步检查明确肾损伤的病因。建议这种情况需要考虑到医院做进一步检查，你需要考虑到医院的肾病内科就诊，需要考虑进一步检查肾脏彩超同时也需要检查一下尿常规，24小时尿蛋白定量等检查项目看一看，明确什么原因导致的再进行治疗

Answer 2

我推荐您在饮食上应该注意下面几项内容。
一、肌酐高，肾衰竭代偿期、氮质血症期饮食要求
(1)食盐量限制
肾衰竭代偿期、氮质血症期病人虽然肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有有无高血压以及水肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。
(2)蛋白质供应
因为改期患者出现氮质血症，肾衰竭，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。
肌酐高患者宜选用富含维生素A，维生素B2、维生素C的食物。
如果肾衰竭仅有肌酐高，但无少尿、无水肿患者不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重浮肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。
二、对于肌酐高的肾衰竭病人烟、酒的限制
烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，故无论是肾功正常还是肾功能异常肌酐高的病人都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。

您一定要经常跟踪病情的发展，定时做一些全面的肾功能检查。希望给您的建议对您有所帮助。

Answer 3

尿酸高肌酐高说明肾功能很差，肌酐值正常值应该是40-100左右，尿酸正常值416以内，吃东西原则以不增加肾的负担为原则，不论哪种肾病,只要有水肿,就必须限制食盐摄入量.水肿明显时,应每日限制在1克以下, 严重的甚至要求无盐饮食.待尿蛋白量减少,水肿减轻时,食盐量可适当增加,但也应每日不超过5克.低盐饮食的目的是减少体内水,钠的潴留,使水肿消退和血压下降。碳水化合物配随帝绛酸茶可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等.避免高糖食物，如各种糖果，甜食.减少脂肪的摄入，避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物，如粗粮，含纤维高的蔬菜.定时定量进餐，可以少量多餐.保证蛋白质的摄入，鼓励多饮水.蔬菜,水果,谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜,香蕉,菠萝,芒果,枣 ,香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜,菠菜,芹菜,胡萝卜,竹笋,马铃薯等.肾脏患者于 少尿阶段应少吃,如果使用利尿剂后,血钾偏低时,则可多吃,特别是鲜果汁含钾丰富,可 作为口服补钾之用.

Answer 4

尿酸升高，肌酐升高，提示肾功能受损，导致肾功能受损的常见病因，如高血压肾病，糖尿病患者，慢性肾炎，药物损伤，肾衰竭等。所以明确病因是关键，建议肾内科，进一步检查明确肾损伤的病因。降低血肌酐治疗，而对于尿酸过高的病人，建议服用苯溴马隆来控制尿酸。

Answer 5

肌酐高、尿酸高，一般可能都是肾功能出现了障碍，但是同时还需要查肾脏的B超，或者是肾脏的CT来确定，有可能是肾衰竭。但是看高的时间长短，还有就是看什么病引起的原发病。因为肾衰竭有好多原发病，有糖尿病肾病，有慢性肾炎，还有其他的遗传病或先天性的其他疾病都可以导致。但是如果确定是肾衰竭，还分为急性和慢性的。如果是急性是可以恢复的。如果肾脏B超显示双肾已经缩小是慢性的，这个恢复不了，需要进行其他的治疗，保守或者是其他的特殊治疗，看值是多少。