Question

MRI报告单，麻烦专业医生朋友帮忙看下。。。

患者信息：男 27岁 江苏 苏州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
因为突发晕厥，以前从未出现过，所以去做的检查。血压、血糖都正常。脑电图大致正常。动态心电图发现偶发室性早搏，4个。HRV正常。
MRI表现：
双侧大脑半球对称，皮髓质分界清楚。右侧颞叶似见一小圆形T1WI低信号灶（横断面第7层），T2WI改变不明显。脑沟及脑裂未见明显增宽，脑室系统未见明显扩大，中线结构居中。所示颅骨及头皮下结构未见明显异常信号改变。左侧乳突区可见点片状T2WI、T1WI等高信号影；右侧乳突区未见明显异常信号。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚。
颅脑TOF-MRA：所示颅内动脉管壁尚光滑，走形未见明显异常。左侧椎动脉颅内段较为侧细，余颅内动脉未见明显局限性狭窄或扩张。
印象：1、右侧颞叶可疑小圆形灶，建议复查，必要时增强扫描；2、左侧乳突炎；3、副鼻窦炎（轻度）；4、颅脑TOF-MRA：左侧椎动脉颅内段较为侧细。

想得到怎样的帮助：
医生没有和我解释清楚这些，只是说目前还不清楚，也不需要采取处理措施，让我三个月后去复查MRI增强。
麻烦专业医生帮我详细解释下吧，到底是什么情况，万分感谢

Answer 1

可能是椎动脉变细对大脑供血不足后发生的脑软化灶性晕厥；
还可能是左侧中耳炎和副鼻窦炎诱发的上行颅内感染，从而产生晕厥的症状。
或颅内占位早期。
或颅内寄生虫病变？
有无吃生肉史？做什么工作的？

追问

您好，我基本上工作日都要对着电脑工作，应该没有吃过生肉。。。最近大半年每天傍晚会感觉眼眶附近感觉很疲惫，头貌似有点晕乎，不过说不好。一直以为是眼睛高度近视的问题，会不会和这次的事件也有关联啊？
鼻窦炎倒是可以理解，几年前得过轻微鼻炎。MRI检查出来的乳突炎倒是有点疑惑，到现在都没感觉出来耳朵有毛病啊？
晕厥前一个多月检查出来慢性胃炎和十二指肠球炎，当天午饭后感觉略有胸闷，之后上厕所就晕厥了。

追答

很多人都是排尿后晕厥，因为尿突然排空后血压下降而晕。
加上长期慢性胃病、高度近视、长期电脑工作等都会导致你植物神经功能紊乱，也会是晕厥的原因。
如果三月后复查增强核磁没事的，就按这么考虑了。

Answer 2

右侧颞叶病灶存在与否基于现在的片子不确定，所以让你复查
左侧乳突炎就不用说了吧，就中耳炎
其他无特殊

Answer 3

从患者的一般情况、临床表现、影像学表现来看有左乳突炎、副鼻窦炎是肯定的，晕厥的病因并不十分清楚，晕厥常见病因有心血管疾病如心梗、脑血管疾病、中毒、电解质紊乱、癫痫、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，但给出的临床证据不足以说明任何一种病因。所以不能做相应处理。但MRI如果真有相关影像学表现还是应该随访，看影像学上改变有没有变化。如果改变明显，不排除脑部肿瘤的可能所以要做增强。