Question

前列腺癌都是怎样确诊的？

Answer 1

　　前列腺癌确诊需要三个条件：第一、前列腺特异抗原，就是PSA的值。第二、要做前列腺穿刺。穿多少针，每针里癌的比例有多少，穿了13针，这13针里面有多少针有癌，这都要计算，都有比例。第三、做核磁。核磁扫描以后看见前列腺组织包膜有没有破坏、精囊有没有侵犯、盆腔淋巴结有没有转移。这三个条件是必须在报告上写出来的，或者是我们医生必须考虑的，这样对前列腺癌进行确诊。

　　前列腺癌的预防是大家都很关心的话题。有些人说吃西红柿、番茄红素有没有益处?或者有些人说补充微量元素硒，进行膳食补充有没有益处?还有通过一些特定的药物看看有没有帮助?但目前来讲，这种前列腺癌的预防都没有。无论是吃西红柿或者补充硒，或者用一些特定的药物，都不能够很好地达到预防前列腺癌目的。对于55岁以上的男性，建议进行PSA的检查，如果PSA指标增高，需要定期的复查或者进行核磁检测，或者进行前列腺的穿刺活检，在前列腺癌的早期发现并治疗肿瘤。

Answer 2

床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。
前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

Answer 3

在所有前列腺癌的检查中，直肠指诊是最简单、有效的检查方法，非常重要，特别是对无症状的患者。认真、仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期均具有重要意义。

（2）前列腺特异性抗原
临床疑为前列腺癌的病例，应该常规检测患者血清PSA的水平。PSA具有较高的组织特异性，仅在正常前列腺或BPH及前列腺癌的组织中发现，与指诊结合是目前前列腺癌诊断的最佳方法。

（3）B超检查
超声波检查是无创性检查方法，可较早发现前列腺内的结节样改变，有助于前列腺癌的早期诊断及连续观察治疗效果。

（4）前列腺系统活检
在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺系统穿刺活检已成为临床常规检查方法。对血清PSA水平>10 ng/ml，或在4-10 ng/ml之间，而F/T比值升高，或直肠指诊可疑的患者均应行穿刺活检。

（5）同位素骨扫描
全身同位素骨扫描可发现前列腺癌的骨转移灶，文献报道，其可比X线片早约6个月发现骨转移灶。但因其假阳性率较高，故依据其下诊断时宜慎重。

（6）X线检查
前列腺癌患者行胸部及骨骼X线检查，可发现肺及骨骼转移灶。

（7）CT及核磁共振（MRI）
两种方法都能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系，一般无法行定性诊断，而仅作为分期诊断的方法。

（8）腹腔镜
随着腹腔镜在泌尿外科的广泛应用，很多学者将此项技术应用于前列腺癌的分期诊断。
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Answer 4

前列腺癌的早期诊断：第一，中老年男性，一定要查PSA和前列腺的超声检查，以查PSA为主，就是前列腺特异抗原；第二个就是直肠指诊，因为前列腺肿瘤多发生在外腺，通过直肠指诊可以直接感觉到前列腺病变；第三，其他检查，如CT、核磁检查，对诊断癌症有非常重要的意义，但对于前列腺癌的重要意义是其分期。前列腺癌的临床分期是以包膜有没有侵犯、大小位置和周围有没有转移进行分期。

Answer 5

前列腺癌的诊断，前列腺癌的诊断，主要是依靠临床症状和检查，比如直肠指诊，血清的PSA的检查，经直肠、前列腺、超声和核磁共振检查，CT呢，对诊断的早期前列腺癌，它的敏感度低于核磁共振，因为前列腺癌发生骨转移，转移率比较高，所以在决定诊疗方案之前，通常还要进行核素的骨扫描这些检查，最后确诊前列腺癌，需要通过前列腺穿刺活检，进行病理的诊断，前列腺癌诊断明确以后，还要制定治疗的方案，这个前列腺癌的穿刺，是诊断前列腺癌的金标准，也是最可靠的依据，前列腺的穿刺活检，现在很常用，临床比较常用常见，操作越来越简单，对病人的侵害，病人的痛苦也不大。