Question

哪些常见的脑血管疾病会引起头痛？

Answer 1

头痛是脑血管疾病最常见的症状，不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。
l）急性缺血性脑血管病的头痛。急性缺血性脑血管病主要指我们常说的脑梗塞或脑血栓形成等，这类疾病头痛发生率大约为17％～36％，可呈刀割样剧痛、跳痛、紧箍痛、胀痛、头重、神经痛样头痛。
2）脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血，这类头痛发生率一般认为在50％～60％，可能会更高，而且头痛剧烈，可为跳痛、胀痛、紧箍样痛，其主要病因为高血压。
3）慢性硬膜外血肿。一段多由外伤引起，少数见于血管畸形成动脉瘤破裂等，好发于婴幼儿及老年人，表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅高压症状，检查可有一侧锥体束征及智能、精神障碍。
4）慢性硬膜下血肿。本病也常由外伤引起，以40岁以下的男性较多见，头痛部位可在额部、蹑部、顶部等。
5）蛛网膜下腔出血的头痛。 蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔。除少数高龄者外，蛛网膜下腔出血的患者100％有头痛表现，一般是突然发病，头痛剧烈，伴有恶心呕吐，呈喷射状呕吐， 眼底视乳头水肿，脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺为血性脑脊液。就头痛部位而言，蛛网膜下腔出血中全头痛占半数，另外枕部头痛约占25％，额部头痛占9％。
6）脑血管畸形的头痛。脑血管畸形包括脑动、静脉畸形，颅内动脉瘤，这类原因引起的头痛诊断较为困难，应做必要的辅助检查如增强CT、磁共振血管造影、脑血管造影等，确诊后可予以手术治疗，以免出血。
7）脑动脉炎。这也是引起头痛的原因之一。脑动脉炎常包括巨细胞动脉炎、血栓闭塞性脑动脉炎、风湿性脑动脉炎。
8）颈动脉或推动脉痛。一是指颅外颈内动脉剥离的头痛，其头痛、颈痛、面痛的部位通常在病变侧，很少双侧病，主要靠脑血管造影诊断。本病易发生脑卒中（缺血性）二是指颈动脉病综合征，也就是颈动脉炎或血管性颈痛，主要以颈部血管疼痛为本，兼有耳、鼻咽、喉、头、面、额、枕等处疼痛，上呼吸道感染、急性耳窦炎、咽炎及扁桃体炎可诱发，外界刺激、焦虑不安、劳累惊恐、饥饱不调、失眠、烟酒辛辣、噪声、月经等也可诱发本病。
9）颅内静脉血栓形成的头痛多有颅高压的表现，即头痛、眩晕、恶心、呕吐，还有视乳头水肿及其他局灶性神经受损体征。引起本病的原因很多，如感染、颅脑外伤、严重贫血、血液高凝状态、机体脱水、器质性心脏病、脑瘤、妊娠、人工流产、分娩等。
10）脑供血不足的头痛。50％的椎－基底动脉狭窄式闭塞的病人、35％左右的颈动脉供血不足的病人可见有头痛，可有跳痛和胀痛。而脑动脉硬化头痛多为轻度持续性钝痛、紧缩感、沉重感或昏痛，可能与缺血缺氧、脑血管扩张及慢性脑功能障碍有关。