Question

抗O试验的临床意义

Answer 1

抗溶血性链球菌“o”（anti-streptolysin
“o”；aso）是a族溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“o”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为aso。
【临床意义】诊断溶血性链球菌感染症（增加），活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高。
1）aso俗称抗“o”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于a组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到aso的低滴度，但一般在500u以下。
2）aso增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。
3）风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，aso滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。
4）a组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等aso均可升高。
注意事项：
1）不能认为aso升高就是风湿病，须结合临床症状考虑。但aso升高的各种致病因素中与a组溶血性链球菌最密切相关。
2）人体感染a组溶血性链球菌后aso上升在4-6周内达到高峰，然后在血清中aso升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动态。在风湿热病人感染后4-6周，有80%可见aso升高，常伴有血沉增快及白细胞增多，有助于鉴别诊断。近期建立的a群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验（asz），比单测aso阳性率高。对于诊断aso不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。