Question

肺癌骨转移了，怎么治疗？

Answer 1

香港临床肿瘤科李宇聪医生指出，早确诊早治疗的对策，除了有助改善肺癌治愈率，在肺癌骨转移阶段，更能有效预防及医治骨骼相关事件，避免因病理性骨折而失去日常活动能力，令癌症治疗进程受阻，也加重患者身心痛苦，或甚缩短存活期。
应及早在癌症治疗中加入骨质治疗方案，以巩固骨骼，减少及控制骨转移致骨骼被侵蚀而出现的骨骼相关事情，包括脊髓压迫、病理性骨折、骨骼下塌而须电疗和做手术，及并发高血钙症。

Answer 2

　　肺癌骨转移的治疗:

　　①
全身性抗肿瘤治疗(化疗、生物靶向治疗等):全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。分子靶向治疗药物如爱必妥,易瑞莎,特罗凯目前临床也已经广泛运用。

　　② 手术治疗：局部转移灶切除，骨水泥固定修复等。

　　③
放射治疗(包括放射性同位素的内照射治疗)：放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。目前最多用锶89，放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。

　　④ 镇痛治疗：麻醉性止痛药如盐酸吗啡、硫酸吗啡、二氢埃托菲片以及多瑞吉贴等等可明显缓解骨转移所致的疼痛，提高病人的生活质量

　　⑤
双膦酸盐治疗：如骨磷(氯甲双磷酸二钠)、博宁和阿可达(帕米膦酸二钠)、择泰(唑来膦酸)等磷酸性药物，尚有密钙息等。这些药物可以对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。