Question

直肠癌的临床表现与诊断

直肠癌的临床表现与诊断

Answer 1

临床表现与诊断
1.临床表现
（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。
（2）癌肿破溃感染症状:大便表面带血，严重时出现脓血便。
（3）肠壁狭窄症状:大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。
(4)直肠癌晚期:侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生持续性剧烈疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
2.诊断
①直肠指检:简单而最重要的检查方法，是临床门诊首选的检查方法。在直肠内触及包块，或者指套上有血迹，常提示癌肿的诊断。触到包块之后，应了解包块的大小，与肛门的距离，是否活动。可发现70%左右的直肠癌，而85%的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致。②大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施，阳性无症状者的癌肿发现率在1%以上。③内镜检查:可明确肿瘤位置、大小、距肛缘距离等，并可行组织活检，明确病变性
质，同时排除多发癌已确定为直肠癌术前必须检查的项目之一。④影像学检查:a.腔内超声: 可探查肿瘤浸润层次，肠周淋巴结转移情况及邻近脏器受累情况；b.腹部超声:判断是否存在肝转移；c. CT、MRI、PET/CT:评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况，明确术后盆腔、会阴部有无复发；d.钡剂灌肠检查:虽然对直肠癌诊断意义不大，但常用于结、直肠多发癌和息肉病的诊断。⑤CEA对术前诊断和术后预后估计有参考价值。

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