Question

我是冠心病还是心脏神经官能症，我该如何是好？？

工作的时候胸闷，头晕，好像四肢的肌肉有点痛 然后感觉到心脏有点压迫，上医院检查，医生让我做了
1.胸透 结果：双肺纹理增多增粗，心隔正常
2.心电图 结果：不完全性右束支阻滞
3.心肌酶 结果阴性
4.血清肌钙蛋白I（免疫荧光法） <0.10ng/ml 参考值 0--0.10
5.心脏彩超
B：左房：17×28mm；左室：49、30mm；右房：32mm；右室：28mm；主动脉：26mm；肺动脉：19mm；室间隔：9mm；左室后壁：9mm
各房室内径正常，主动脉，肺动脉内径正常，各瓣膜回声纤细。形态运动正常，房室间隔连续，室壁厚度正常，前间隔中间段活动幅度减低
M:二尖瓣呈“双峰”征，前后叶异向，主动脉波搏幅正常
D：二尖瓣流速：E峰 0.78m/s A峰 0.53m/s； 三尖瓣口流速：正常；主动脉瓣口流速：0.78m/s；肺动脉瓣口流速：0.84m/s
CDFI： 各瓣膜口血流正常，未见喘流及反流
左心功能测定：
EDV 96ml; ESV 36ml SV 62ml EF 63.7% FS 34.5%
本人25岁，去年十月的体检显示 甘油三脂 1.97（参考值0.4-1.71）
总胆固醇 5.71（参考值 3.6-6.5） 高密度脂蛋白胆固醇 1.34（参考值0.83-1.96）
现在已经过去2个星期，还如上症状，有时还突然感觉到憋气（就一小段时间），就会缓解
第2次去看医生的时候，医生说我心脏神经官能症，没什么大问题，但是我感到心悸的时候还是不放心 我改怎么办
有时候感觉到心脏跳的力量很大 自己能清楚的感觉到 而且老是心悸 还没做冠状造影或是64排心脏CT 所以不放心呢

Answer 1

我看您不必要作进一步的检查，因为基本上不考虑冠心病。
首先您年龄不是冠心病高发年龄，虽然甘油三酯略为高出正常，但是也不是很严重，单单这个并不能说明什么问题。总胆固醇还可以接受，高密度脂蛋白胆固醇，不低，这个高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回肝脏进行代谢的，对血管是起保护作用的，相反低密度脂蛋白则是把胆固醇运到全身去的，是高了对于血管不利。
心超没有什么，心电图不完全性右束支传导阻滞，这个没有大意义，正常人群中也有不少存在的。
我还要提醒您的是胸闷胸部不适这个症状并不能单单考虑心脏，这个部位还要考虑的是呼吸道、消化道，以及局部软组织的。
消化道的比如胃食道返流甚至可以引起烧心的症状，烧心heart burn这你从字眼上看就知道了，很想心绞痛了。但是其实是胃内容物反流到上面，胃内容是酸性的，也就是盐酸+一些消化酶，自然对上面有刺激作用，这样就引起烧心症状了。这个在人群中非常多，估计比例在10%-15% 都曾出现过。其他的消化道疾病都可以引起心口不适的。
呼吸系统的问题当然可以引起胸闷胸痛了。
局部软组织损伤，也是比较常见的，部位在那里摆着呢。
还有就是神经官能症，还有其他的名称心脏β受体过敏等等，其实都是心理作用为主的。但是医生不好明说。
您其实看一下，如果是冠心病引起的胸闷胸痛，一般是几分钟到一刻钟，最多不超过30分钟，否则就是会引起心肌坏死，也就是严重的冠心病心肌梗死，或者即将引起心梗。此外，活动时往往加重休息减轻。您自己衡量一下，这符合吗。
如果和消化道有关的，那么一般还有上腹部饱胀，泛酸，与进食或者空腹有关；如果和呼吸系统有关的，那么往往是呼吸道症状也要有的，胸部X线检查，您是肺纹理增粗，这个年纪不应该有的，那么考虑一下是否过量吸烟或者环境中粉尘有关还是慢性支气管炎呢；
局部按压一下，如果局部压痛明显，那么就是软组织损伤可能很大了。
您的心肌酶正常，更加重要的是肌钙蛋白I正常，这个肌钙蛋白I是表征您最近7-10天内有无心肌损伤的非常敏感的指标，如果有心肌损伤，那么即使是非常微量的损伤都可以反映的。所以目前没有心肌炎证据，也不可能是心梗。
如果都排除了，那么可以考虑神经官能症了。
至于冠状动脉造影，基本上我不建议，当然为了验证CAG冠状动脉造影的安全性，您可以试一下的，可惜CAG早已不需要志愿者去提供安全性的验证了。
目前的超速螺旋CT等是可以粗部提供冠状动脉的影像的，可以做粗筛，您有钱的话，可以去做，反正医院都是要有人提供资金才行的。国家的投入多数给公务员享受了。您自己看着办吧

Answer 2

右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。
就单纯完全性右束支传导阻滞而言，可在健康人群中出现，不需特殊治疗。

Answer 3

简单,平常多运动,珠砂10克加半个猪心炖，全部吃完．7－10天．坚持锻炼身体．减少熬夜！是心脏神经官能症

Answer 4

心脏神经官能症症状是：惊恐发作，发作时候，轻点就是心脏跳动快到110－120，憋气，总想深呼吸，胸口有点疼。严重得据说还有心绞痛和濒死感！另外就是平时厌食，失眠多梦，总觉得疲劳，浑身无力好像被风一吹就跑似的，你看看你是不是这症状，

Answer 5

再次不舒服时你可压劳宫穴，看是否缓解的快，如果按压劳宫穴胸闷状况明显减轻就是心脏供血不足的事，只要每天多按压，慢慢会好的！