Question

黄芪10克，党参10克，白术10克，山药20克，陈皮6克，桔梗6克，灸甘草6克，半夏6克等可用吗

请问中药方：黄芪10克，党参10克，白术10克（炒黄），山药20克（炒黄），陈皮6克，桔梗6克，甘草6克（灸），半夏6克，枇杷叶10克，白茯苓10克，干姜5克，大枣2枚。
此方能治什么病？有无药物冲突？

谢谢！
谢谢各位，患者是我妈，我非医，腹泻之疾西医久治不愈，无奈中我只好自学中医以自救。她目前舌苔白。用上方四天，因鼻饲和它故，服药量每日不足一剂三服，第1-3日，精神状态逐日好转，便次减少，黏液量也减少，但仍有黏液，第4日，精神状态一般，便次再减。从服药后出现口干舌燥，是否与大枣、干姜、灸甘草和炒山药有关？现主要想解决其便有黏液、干咳无痰、肺有积液、舌强难咽。现欲益气生津、固涩止泻、理气养胃。
换方：党参20克，黄芪30克，白术15克，生姜10克，灸甘草6克，茯苓15克，山药200克，木香6克，砂仁6克，五味子5克，陈皮5克，升麻5克，柴胡5克等，其中木香和砂仁待药煎熬之将成前放入短熬，日服一剂，以煎汤代茶，不拘时服，可否？

Answer 1

此方子是在四君子汤和二陈汤基础上加减而成，是真正中医开的方子，可以治疗气血、痰饮（痰喘）、兼顾去除体内湿气，并有一定的健脾作用。没有药物冲突，放心使用！祝好！

追问

谢谢您，患者，女59岁，10月7日脑出血，浅昏迷3天，后转嗜睡，12日始鼻饲，16日现病后首次大便为拉稀，从此腹泻不止，一日十余次。便样为果冻状，偶有成形软便，但外包黏液。11月10日出现咳嗽，干咳无痰出，肺底有沙啰音，疑为坠底性肺炎。判断病人现为：脾胃虚弱，运化失常，中气下陷，气短乏力，痰稠滞肺。故用四君子汤补脾胃补中气，二陈汤加枇杷叶以助化痰，对证否？剂量是否需增减？此方服3天后欲加五味子，可否？

追答

您的介绍或印诊甚为专业，想必为同道，在此致礼！愚浅析此证初始为痰浊阻络，既则痰浊中阻，邪气壅盛，蒙蔽心窍致所窍闭证也，故而失神嗜睡，然，闭证因其病因不同，亦有寒闭、热闭之异，治疗亦有凉开、温开之别，方药亦有所别，您开具放药理法得当，处于平性，不失两全之效。建议加入安息香0.5克，开窍、辟秽，引诸药归经于心、脾，增加黄芪剂量到25克，强气以助血行。余不变。供参考！祝早日康复！！

追问

患者已清醒，每日清醒12小时左右，但右侧偏袒，舌不能语，不能吞咽，训练后已能发音但不清，但问答无误。治疗上先降颅压止血，22日后用活血
化瘀药。高压一直在140上下。现判断其为中气不足，脾胃虚弱，故气短无力，纳差少养，以致卧床不起。请指正分析和指点药方，谢谢！用上方四天，每日服药多不足量，神态逐日好转，便次减少，但仍有黏液。从服药后出现口干舌燥，是否与大枣、干姜、灸甘草和炒山药有关？

Answer 2

主要是调理脾胃的，有健脾祛湿的功效，药物没有冲突。

Answer 3

如果年纪太大，长期津液血亏，就需要调整这个方，或者先补一哈。
相对来说适合湿阻中焦，肺热有黄痰的类型。喝药后，不能受风，因为有桔梗，开了表卫

追问

患者，女，59岁，10月7日脑出血，浅昏迷3天，后转为嗜睡，卧床，12日开始鼻饲，16日出现病后第一次大便为拉稀，从此一直拉稀到现在。便样为果冻状，或者说如浓鼻涕状，有时无色，吃黄色药粉时，即为黄色便。治疗中使用过黄连素。11月10日开始出现咳嗽，干咳无痰出，肺底有沙啰音，疑为坠底性肺炎。故开出上方，请问需要调整什么方？

追答

脑出血用黄芪，不符合张锡纯的观点，我建议先让老人苏醒过来再说。鼻饲期血压怎么样？

追问

10月20日之后，患者已清醒，但右侧偏袒，舌不能语，不能吞咽，经吞咽训练后，现已能发音，语虽不清，但问答皆能清楚表示，口形无误。可少许饮水，多则呛咳，故至今依然鼻饲。治疗上先降颅压止血，22日后用活血化瘀药。高压一直在140上下，偶有160，低时有120。现判断其为中气不足，脾胃虚弱，故气短无力，纳差少养，以致卧床不起。若脾胃改善，中气提升，应可起床下地，进行康复训练。请指正分析和指点药方，谢谢！

追答

上半年专门研究过此病，两个缘由：1相信中医对人体的认识，手头有张锡纯师傅的书；2 有认识的人得了此病，虽恢复不错，仍一侧下肢有麻木不适感，故而研究了一下。

张锡纯对脑出血的观点简单的来说是认为：肝风内动，既往就有表现，不过没有注意。而且他提到高血压和糖尿病的发病关系，不知您照顾的患者是否血糖也有异常。所以他不建议用王清任的补阳还五汤路子，或者说就是不建议用黄芪在发病早期。他的方子重用赭石，龙骨，铁锈水（具体的方子，如你需要，我明天发给你）。
对于中气不足，我觉得说是因，不如说是果，类似的脑出血昏迷患者在发病期间，别说吃饭，初期大便应该也没有的（我认识的那个，15天才排出大便）。

另，下半年专注于李可老中医和火神派，以及李阳波的书，除了重视阳气的作用，附子的功效外，也主要是参悟五运六气，所以您不妨用五运六气的路子来分析病人的体质和发病年份月份。今年是主运是：木太过，木者，肝也，所以本身五行属木（过犹不及）的或属金（既往气管不好的，木反邢金）的或者既往好吃比较胖的属土（木克土）的 ，可能会发病。

所以我认为是肝木太旺，压制了脾胃，气机失调，所以如果血压仍偏高，用麻瑞亭继承黄元御的气机升降理论，用点下气汤，让下面通了，是不是气机就顺了呢？
关键是舌苔，辩好证，阴阳分好，敢于下药

追问

谢谢，患者是我妈，我非医。用药后现状见问题补充。
。现欲益气生津、固涩止泻、理气养胃。党参黄芪白术生姜甘草茯苓山药木香砂仁五味子等，可否？
患者是否是脾胃虚寒泄泻，是否是痰热咳嗽，我还不会辨。
现在也在看李可老中医写的书和大学教材中的中医基础书籍。对李可老中医十分敬佩，也给我带来了很大信心，但未学得皮毛，开方下药上依然心中无底，望您多指教。
我QQ是：274193329，加我详询。谢谢！

追答

患者是否是脾胃虚寒泄泻，是否是痰热咳嗽.
1是否是脾胃虚寒泄泻:摸脚上趺阳脉看胃气如何——仲景脉法，也可看其一贯的和近来的喜食凉饮还是热饮，大便性状，最关键是舌苔和口腔津液多少
2是否是痰热咳嗽，最简单的就是看黄痰还是白痰，是陈痰还是新痰，按你的信息，应该是肺部积液，那就很明显是寒性的，肾阳心阳不足，肺气不宣造成的

Answer 4

辨证论治，有是症但用是药！

Answer 5

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