Question

系统性红斑狼疮该如何治疗？

Answer 1

系统性红斑狼疮，第一个要把它分成轻型和重型，如果是轻型的，一般的我们就是，比如说常用的就是羟氯喹，因为羟氯喹可以抑制狼疮，可以抗过敏，甚至有的因为它对血小板，还有活血的作用。
所以一般的狼疮，不管轻的重的，就先把这个羟氯喹给上，就因为这是一个基础用药。
第二，如果说再重一点的，那像轻型的，他只有关节疼，可以给小量的激素，一般给个三十毫克，五毫克是一片，三十毫克就是六片，就是五六片都可以，这样就行了。
但真正我们指的是重度的，特别是狼疮肾炎，比如说狼疮肾炎，急性狼疮肾炎的话，我们一般治疗要分这样，一个叫诱导治疗，一个叫缓解治疗。
所谓诱导治疗，就是在急性期，用大量的这个药物，用多种药物，让急性期炎症给他克服了，克服了以后，这个病不是治愈的，这个大家要记住，不是说我今天把这个病治好了，就再也不用吃药了，那你不吃药，将来还可能复发。
第二步就是说诱导治疗完了以后，我们要做维持治疗，就是用小量的比较少的药物，来给它维持治疗，这样防止它复发。
因为反复复发的话，它对这个器官的损伤，会积累，这一次复发一次损伤一点，再一次复发一次损伤一点，那那个器官的损伤多了，器官的功能就会受影响，比如说肾脏，很可能就出现肾功能不全，所以我们防止它复发。
就是说在诱导治疗期间，我们用什么药，一般就是用大量的激素，有的甚至用激素冲击，所谓激素冲击，就是用一千毫克，这是很大的量，静脉注射，然后连用三天，用完了以后，再用大剂量的口服激素，去维持诱导。
用了激素，还可以用别的，比如说环磷酰胺，也可以冲击治疗，我们一般一个月用一克，或者说每半个月用0.4克，等于说一个月0.8克，你可以分开一个月，也可以每两周用一次，可以用环磷酰胺。
但是有的人比如说他用不了环磷酰胺，或者说他过去对环磷酰胺过敏，或者他一用，肝功能就上去了，白细胞就低了，副反应不能用，你可以用霉酚酸酯，霉酚酸酯也是一种免疫抑制剂，可以用这个药。
急性期过去了，那你激素冲击治疗就三天就不冲击了，除非再有明显的复发，稳定了以后，就用维持治疗，维持治疗激素量可以小一点。
原先比如说一公斤体重一毫克，五十公斤就是五十毫克，五十毫克就是十侍键薯片了，你维持这（段）时间，不要那么多，可能六片，四片。
随着病情如果稳定，还可以慢慢降，但是你不能光用激素，因为光用激素的话，你将来撤激素的时候可能撤不下来，同时要用环磷酰胺，或者霉酚酸酯，也有人用甲氨蝶呤。
总之你要加一个免疫抑制剂，这个免疫抑制剂的作用，一个是它对免疫有调节抑制作用。
另外就是减激素的时候，你要是单纯减激素，就跟打仗一样，你把这个部队撤回去了，敌人来了怎么办，你还加一个免疫抑制剂在这儿监测到它，这样的话你能够把这个激素老者减下来，这是一个主要治疗狼疮的问题。
但是你在治疗过程中，你光想到激素，环磷酰胺的好处了，你还要观察它的坏处，成功决定于细节，如果你这个细节不注意，你是狼疮脑病，我给你大量的冲击，你要看看它能不能冲击。
如果他血压很高，糖尿病（血糖）很高，溃疡很厉害，你一冲，脑袋可能好了，胃穿孔了，那也不行，所以治疗，医生治疗，要把一个人作为一个整体的治疗，要全面的考虑哪些地方有问题，哪些地方是我们需要注意的。
我们在治疗这个的时候，第一个，因为激素容易脱钙，所以一般就补一点钙片，免得骨质疏松。
还有如果这个病人，事先本来胃就不好，我有胃疼，胃吐酸水，当你有条件做个胃镜看看胃的情况，就是说没有的话，你至少可以吃一些保护胃的药，不要治疗过程再出现胃的问题。
如果有高血压的，你要把高血压控制好，要及时检测高血压，因为用了激素以后，血压可以高，高血压、糖尿病，不是激素的绝对禁忌症，不是说有了高血压就不能用，它是个相对的禁忌症。
当然说如果有高血压，你可用可不用激素，你当然就不要用，但是为了有的脑病，肺出血，那你不用的话，很可能人就出问题，所以你还是要用。
但是你对高血压的话，你就要加强高血压的治疗，该加药的加药，该检测的检测，包括胃、肠道、糖尿病，都是这样，都应该做相应的密切观察。
因为这病人很复杂，一个慢性病，它可能同时有感染，这种常见的，因为你用了这个药以后，这个病人本来抵抗力就差一点，因为他得了狼疮了。
另外你用这些药，基本上都是抑制免疫的药，他可能得了感染了，那你感染再用大量激素，就会使感染更厉害，那有时候也可以用免疫球蛋白，当然还有少亮旁见的情况下，用血浆透析，血浆交换都可以。

Answer 2

Answer 3

对于系统性红斑狼疮，一般会根据患者的病情制定治疗方案。对于轻症，就选含乱择非常轻的药，比如激素；对于中症，就根据器官受累情况适拿敏当使用免疫制剂和中等剂量的激素；对于严重器官损伤的，就用大剂量的激素冲击或使用强效免疫制剂，有时甚至要进行血浆置换、丙球冲击治疗。谈敏档

Answer 4