Question

[请教]乳腺癌术后伴肝转移、骨转移。

患者王XX，女，42岁，因：“左乳腺癌根治术后2+年，骨、肝转移11月”入院。患者于2+年前发现左乳腺包块，在四川大学华西医院诊断为乳腺CA。经左侧乳腺根治术+左侧腋窝淋巴结清扫术，在四川大学华西医院行活检示：乳腺导管CA。术后以环磷酰胺+表柔比星化疗3周期，紫杉醇+表柔比星化疗5周期，并行术区放疗23次（DT=4600CGY），后再行紫杉醇+表柔比星化疗2周期。复查骨扫描示：右侧颞骨、第4腰椎有骨代谢增高病灶。及固令口服3个月，锶89内放射治疗一个疗程。1+年前，患者复查骨扫描示：转移病灶有所增大。行右侧额骨放疗5000CGY/25次，腰椎4椎体3800CGY/19次。10+月前行双侧附件切除术，术后口服来曲唑。后用帕米磷酸二钠治疗骨转移，连续用药4月。后行腹部CT示：肝左外叶及右叶可见多发性低密度团块影，考虑肝转移。在乐山肿瘤医院行诺维本+顺铂化疗7周期，复查CT部分好转。半年前复查B超示：左肝外下可见多个实质低回声。患者在成都空军总医院（452医院）行R-刀治疗2疗程，同时内科抗肿瘤治疗，无好转。患者再入华西医院行肝区放疗后出现腹水，行B超示：腹腔积液。考虑腹腔转移可能。经对症治疗无好转，腹水增多，医院建议行穿刺，患者因身体较差拒绝。后入我院观察。查体：BP：80/40mmHg。心肺（-）。肝脏不大。脾大。腹膨隆，腹壁静脉曲张，腹肌紧张，无压痛。腹水征（+）。双下肢不肿。辅查：肝功：蛋白正常。转氨酶轻度升高。肾功正常。 血常规：WBC:2.1X10/9 HB:70g/L PIT:25X10/12 B超：大量腹水。患者入院诊断：1 左侧乳腺CA术后伴肝转移、骨转移。 2 全身衰竭。 3 大量腹水。患者入院后经过保肝（肝利欣、谷胺酰胺）、支持（能量、黄芪、白蛋白）、升压（参麦、多巴胺）及利尿（速尿 20-40MG IV）及抗感染治疗，患者自觉一般情况可，但腹水无明显好转。请诸位站友发表意见，讨论治疗方案。不胜感激！

Answer 1

患者
骨转移
，
肝转移
，预后差，暂时应给予支持治疗为主，可以尝试给予中药静脉点滴，但对于乳腺大多要自费，如
康莱特注射液
，
榄香烯注射液
，
华蟾素注射液
以及口服中药治疗，但患者病情危重，可能为时已晚，但患者以不适宜继续化疗，应转入中医院中西医结合治疗。