Question

为什么骶管囊肿的病人有的和马尾综合征病人一样呢？

Answer 1

在了解这个问题前，我们首先要明白什么是骶管囊肿。骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称，包括了神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。其中最常见的属于神经束膜囊肿（Tarlov Cyst），总比例在90%以上。

一般情况下，大部分骶管囊肿是没有明显的临床症状。但如若出现明显症状，比如臀部、鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重的甚至出现二便及性功能障碍，这种情况就被称为症状性骶管囊肿，也可以理解为合并马尾综合征。

它的位置在我们人体脊柱最下面的一部分，由5块骶椎融合行成倒三角形的骶骨，其内部中空的管腔叫做骶管。骶管囊肿的发病率较高，属于常见的临床疾病。骶管囊肿的具体病因目前尚不明确，可能涉及先天和后天两方面的因素。

先天因素比如：埃当综合征、马尾综合征等先天疾病，或有神经束膜囊肿家族史的病人，这样的病人骶管内部结构更容易出现先天性发育不全的情况，容易发生骶管囊肿。后天因素：外伤创伤、炎症、退行性改变等因素可导致局部静脉回流障碍，进而诱发出骶管囊肿。

当然还有很多种情况都有可能造成骶管囊肿的出现，比如有些人突然摔倒一屁股坐到地上，或者洗澡时滑倒，屁股先着地，脑脊液突然冲到神经根和神经根袖之间的缝隙里面，在最开始的时候可能脑脊液很少，并没有什么大的反应，但随着日积月累的咳嗽、憋气、便秘等，都会让脑脊液跑到缝隙里，最终形成一水囊，这种情况也就是骶管囊肿。

骶管囊肿分为两种：如果囊肿是一个单纯硬膜憩室，内部没有神经根，一般没有症状，不需要手术治疗；反之，如果囊肿牵涉到马尾神经根，随着囊肿的逐渐增大就会引起腰腿痛、会阴部疼痛、肛周坠胀感，严重者甚至大小便异常、性功能障碍，则需要及时行手术治疗。

这里为什么会提及马尾神经呢，是因为马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的会阴区不适、尿频、腰酸、下肢无力、二便障碍、疼痛、麻木等等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。

再次给大家强调一下，不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。

最后和大家再温习一下马尾神经损伤后的症状都有哪些！

1.臀部、会阴区、大腿后侧、膝盖以下小腿、足部、足外侧的感觉和运动功能出现障碍（如：疼痛、麻木、无力、足下垂等）
2.大小便功能障碍（括约肌功能障碍、便秘、神经源性膀胱、尿潴留、大小便失禁等）
3.性功能障碍（无法勃起、勃起困难、勃而不坚等）
4.患者出现上述部分症状后，通常早期呈间歇性，当咳嗽、站立位、做Valsalva动作时，症状会加重，平躺后则减轻。久坐能力下降，工作和生活都会受到不同程度的限制，非常影响生活质量。

Answer 2

骶管囊肿的病人有的和马尾综合征病人一样就是因为腰骶部和下肢疼痛:臀部、马鞍区、下肢后部、 足外侧的感觉和运动功能障碍(疼痛、麻木、乏力等) ,是骶管囊肿患者最常见的症状，多在起立和坐下的过程中发生。下肢疼痛也与体位有关,在站立时患者的症状会更为明显。

Answer 3

一般情况下，骶管囊肿是不需要手术治疗的，如果症状轻微就和腰椎间盘膨出一样，人多多少少都是会有膨出的。
但是如果骶管囊肿的患者身体上出现某些症状提示，这个时候的病情不再是保守治疗就可以的。
轻微的无需手术治疗的骶管囊肿患者身体上多无明显的表现，可以在家观察，保守治疗。但是症状严重时需要根据病情采取治疗手段。

Answer 4

骶骨囊肿也有腰痛，站立疼的症状，其实和马尾综合征相似的原因就是都是压迫马尾神经后产生的症状。那样的话就得借助一些辅助检查来确诊，比如核磁。

Answer 5

骶管囊肿压迫或者刺激马尾神经，就会出现马尾综合征一样的表现。