Question

帕金森病最佳治疗方法？

Answer 1

非运动症状的治疗
1、 精神障碍的治疗：帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状，如幻觉、欣快、错觉等。而抗PD的药物也可引起精神症状，最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此，当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者，可加用抗精神病药物，如氯氮平、喹硫平等。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲，多奈哌齐，卡巴拉汀。
2、 自主神经功能障碍的治疗：便秘的患者可增加饮水量、多进食富含纤维的食物。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。泌尿障碍的患者可减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量，可穿弹力袜，也可加用α-肾上腺素能激动剂米多君。
3、 睡眠障碍：帕金森病患者可出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等睡眠障碍。若PD的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂。若患者夜间存在不安腿综合征影响睡眠可在睡前加用DR激动剂。若经调整抗PD药物后仍无法改善睡眠时可选用镇静安眠药。 [4]
手术治疗
手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

Answer 2

帕金森病是退行性的神经的一种，出现坏死的这么疾病，目前来说这个疾病是无法根治的，一旦帕金森病得病之后，患者症状会逐渐的加重，逐步的丧失运动的功能，因此从这个意义上来说，它没有根治的办法，它只能够对症治疗，从这个意义上来说，它是一种绝症，但是这个疾病，它的进展是比较缓慢的，患者从起病到完全丧失运动功能，可以有十多年的时间，因此说，他积极治疗之后，患者还是能够得到比较大的获益。

帕金森病的治疗，它分为运动症状的治疗和非运动症状的治疗，运动症状的治疗有对因治疗和对症治疗，对症治疗主要就是缓解帕金森病的一系列症状，比方说帕金森病的肌张力增高，还有运动迟缓、震颤，异常的姿势、步态这些症状，我们可以用一些多巴受体激动剂，或者是美多巴，以及胆碱能受体的阻断剂来改善症状，对因治疗的就是针对帕金森病，多巴胺神经元的逐渐的减少、凋亡，采取一系列的神经保护的这么一个治疗方法。

我们常用的方法就是B族维生素，还有一些神经生长因子定期的使用，来保护神经元，除了针对运动功能的对因和对症治疗之外，我们还会根据帕金森病的非运动症状进行治疗，患者在晚期会出现精神症状，一些情感方面的问题，所以说我们会用一些抗精神病的治疗，患者还会出现卧床，因此会有一些类似于误吸、坠积性肺炎，等这一系列的并发症，还会针对并发症采取一系列的对症的治疗方法。

Answer 3

帕金森病的最佳治疗方法，不同情况采用不同治疗方案。

1、药物治疗：药物滴定治疗要从低剂量开始，以免引起急性的不良反应，并争取以最小剂量达到最佳治疗效果，改善临床表现、提高生活能力。

2、非药物治疗：对于药物治疗效果不好，应采用DBS治疗即深部脑刺激起搏器治疗，来改善患者的临床症状。在治疗患者运动症状的同时也要注意非运动症状，比如抑郁、便秘、嗅觉障碍。建议得了帕金森的患者应该去医院找专业医生，通过医生早诊断，制定合适的治疗方法。