目前,前列腺炎的发病机制、病理生理改变尚不完全清楚。最近有许多学者认为它不是一个单独的疾病,而是前列腺炎综合征。这些疾病各有各的病因、临床特点和预后。
主要病因
Ⅰ型前列腺炎
即急性前列腺炎,多在劳累、饮酒、感冒、性生活过于频繁后发生,部分病人继发于Ⅱ型前列腺炎。留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺,身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺,常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌,也有葡萄球菌和链球菌,偶有厌氧菌;当患者经常憋尿或者存在结石或者其他情况导致尿路不畅时,可以经尿道逆行感染。
Ⅱ型前列腺炎
即慢性前列腺炎,致病因素主要是病原体感染,常见于长期反复下尿路感染,病原体反复存在,病原主要体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染,Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈,亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。
Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎
目前发病机制不明,可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。
流行病学
前列腺炎好发于青春期至老年期的男性,50岁以下成年男性患病率更高,该病是泌尿系统的常见疾病。
据国内数据显示,约占泌尿外科门诊患者总数的8%~25%,约一半男性都会受到前列腺炎的困扰。
临床上慢性前列腺炎多见,急性和慢性细菌性前列腺炎较为少见,占全部前列腺炎的5%~8%。
50岁以下的成年男性患病率较高,高发年龄为31~44岁。
免疫力低下者,如长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂的患者。
传播途径
前列腺炎的传染途径主要包括细菌直接进入尿道和生殖道引起感染,还有附属性腺器官的播散性感染以及血液性感染。细菌性前列腺炎虽然不属于性传播疾病,但是有可能会通从性传播疾病中继发。
好发人群
诱发因素
不良生活习惯
过食辛辣、刺激性食物,酗酒、长期憋尿、久坐等,会增加患前列腺炎的风险。
性生活不当
性生活过于频繁、有多个性伴侣或者自慰频率过高等,可诱发前列腺炎;另外“忍精不射”或者中断射精,会使前列腺不断充血、水肿最终导致炎症的发生。
过度劳累
工作强度过大,造成身体抵抗力下降,会增加患前列腺炎的概率。
医源性因素
插导尿管等也可能会诱发前列腺炎。
其他因素
包括受凉、精神压力过大等。