Question

癌症患者为什么会发生疼痛

Answer 1

癌症病人为什么会发生疼痛，而且发生的概率如此之高，晚期癌症60%~80%会发生疼痛，归纳一下可以总结为以下三种原因： 第一、与癌症相关的疼痛 1、由于少数肿瘤有内分泌功能，可产生非转移性浑身症状而出现疼痛。如骨关节病综合症（杵状指、多发性肌肉神经痛、重症肌无力、骨关节痛和骨膜增生等）等。 2、晚期癌症病人由于机体过度消耗，营养不良导致一系列病理生理变化，如褥疮、便秘、肌肉痉挛等造成的疼痛。 第二、与癌症治疗有关的疼痛 1、血管、淋巴管和手术治疗：在切除肿瘤的同时难免会损伤神经等，手术后局部引流不畅、切口感染、不愈合、疤痕形成，均可造成疼痛。如乳腺癌手术后疼痛发生率为6%，多于肋间神经损伤、上肢水肿、疤痕和切口不愈合有关。 2、化学治疗：在化疗过程中，由于使用药物不同，导致疼痛机制复杂而表现各异。神经毒性药物（长春碱类）以周围神经痛为多见，除肢端麻木，还表现为腹痛和手足烧灼样疼痛，停药后多可以消失。化疗药物多可以造成静脉炎，外渗时可造成无菌性炎症，如阿霉素、丝裂霉素等。有一些药物本身是发泡剂，当溢出血管外时可造成剧烈烧灼样疼痛，常使病人彻夜难眠。某些药物（如环磷酰胺）在体内代谢后，经输尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而发生疼痛。 3、放射治疗：可致放射性皮炎，特别是放射性皮肤溃疡可产生不同程度的疼痛。放疗后造成局部纤维组织增生压迫而产生疼痛。骨肿瘤经过高剂量放射治疗后，可降低骨密度，甚至出现骨折而造成疼痛。放射治疗也可以使神经损伤产生疼痛。 4、其他因素：放疗、化疗均会使病人免疫力低下，特别是两者联合应用，或晚期肿瘤病人免疫功能低下，易伴发带状疱疹等而产生疼痛。 第三、直接由癌症造成的疼痛 肿瘤细胞一般呈膨胀性或者浸润性生长，易形成肿块而压迫周围组织或阻塞各种“管道”，如淋巴管、肠管等引发疼痛。浸润性生长也可能侵犯神经、胸腹膜、淋巴管和血管等而引起疼痛。此外，肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加，尤其是一些致痛物质如氢离子的增加，从而造成疼痛。 1、骨膜、血管和肿瘤局部浸及神经等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜，腋窝淋巴腺转移侵及臂丛神经，可刺激造成疼痛。 2、肿瘤局部压迫。
（1）、使组织器官容积增大，而组织包膜和骨性容积不变，引起局部组织出现胀痛。如原发性肝癌表现为肝区胀痛；颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅压升高造成疼痛。
（2）、阻塞于管径，造成梗阻痉挛，引起疼痛。如结肠癌造成肠梗阻，出现腹痛；支气管肺癌引流不畅引起肺炎而出现胸痛。
（3）、侵犯淋巴管、血管及软脑膜，造成淋巴液、血液及脑脊液回流障碍，引起机体局部水肿而引发疼痛。如乳腺癌腋窝淋巴腺转移压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻，引起上肢水肿而引发疼痛。

Answer 2