Question

城镇居民医疗保险与职工医疗保险的区别

Answer 1

职工医保和居民医保　　一、面向对象不同　　居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群;　　职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等;　　二、费用来源不同　　居民医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;　　职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;　　三、缴费标准方式不同　　居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇;　　职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。　　四、享受待遇不一同　　居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;　　职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;

Answer 2

1.时间不同：职工缴满年限即可，而居民医保则需要每年都缴费参保。2.对象不同：职工医保：有单位的职工，居民医保：未缴纳职工医保人群及老人、小孩。3.方式不同：职工医保按月缴纳，居民医保按年缴纳。4.比例不同：职工医保可选定点医院多，报销多。

Answer 3

您好！一般来说，城镇居民医疗保险与职工医疗保险的区别主要表现在：参保方式、缴费、住院起付线和封顶线、参保者住院报销比例和参保者门诊保险比例这五个方面。

城镇居民医疗保险与职工医疗保险的区别:
1、参保方式的区别：单位新参保职工参加医疗保险由用人单位填写《单位在职职工增减申报表》后由单位携带职工身份证复印件一张，一寸彩照二张，机关事业单位在编人员需提供编制卡、工资卡及津补贴表复印件。社区居民在居住地所属的社区参保，在校学生在学校参保。
2、缴费的区别：城镇职工医疗保险：单位职工按申报的缴费工资基数缴费，比例为9%，其中单位部分7%，个人部分2%。居民医保成年人180元/年，未成年人和在校学生30元/年，困难老人50元/年，低保、重残人员不缴费。
3、城镇居民医保和城镇职工医保在报销医疗费用时药品目录、诊疗目录、床位设施目录范围是一样的，但报销的比例是不一样的。

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Answer 4

解读一：适用人群不同
　　据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
　　城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
　　解读二：缴费方式不同
　　城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；
其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。
　　城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
　　解读三：享受待遇不同
　　参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
　　参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。
　　解读四：就医管理要求不同
　　参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
　　参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

Answer 5

1，城镇职工基本医疗保险
城镇户口，有工作单位或者以个人身份参保皆可。这种保险缴费金额最高，尤其以个人身份参保的。但是药品范围以及报销比例和报销上限都会比较高。有个人账户卡，可以持卡在药房和医院消费。缴费年度可以累计，退休后就不用缴费，个人帐户卡里依然每月有钱入账，而且住院报销比例比在职的要高。
2，城镇居民基本医疗保险
未成年人，没有工作的人群的城镇居民皆可参加，缴费金额比较低，药品范围以及报销比例和报销上限都会比较低，没有个人帐户卡，缴费年限可以累计，各地针对缴费年限多的居民都有一些优惠政策。但是基本上交一年享受一年统筹支付待遇，不存在“退休”的概念。