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高血压三期和高血压危象的区别有哪些？

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张医生为你解答：高血压三级与高血压危象。

高血压病， 根据血压水平分为1、2、3级，题主说的高血压三期，一般是指高血压3级。正常人的血压一般在120/80mmHg以下，血压在120～139/80～89mmHg，我们称之为正常高值，或高血压前期；140～159/90～99mmHg，为高血压1级；160～179/100～109mmHg，为高血压2级；血压高于180/110mmHg，则为高血压3级。

而高血压危象，则包括高血压急症和高血压亚急症。 高血压急症 是指高血压患者在各种诱因作用下， 血压突然的、明显的升高（一般血压超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。 高血压急症主要有颅内出血（脑出血、蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、急性肾小球肾炎等，少数患者病情进展急骤，舒张压持续130mmHg以上，可出现头疼、视物模糊、眼底出血等。高血压亚急症，是指血压明显升高，但不伴有严重的症状及进行性器官损害，但可出现头疼、胸闷、鼻出血、烦躁等。

临床上，有很多患者血压已经超过180/110mmHg，但由于是慢性过程，可以无特殊不适，甚至直到测量血压时才发现自己是高血压3级，可以有不同程度的器官损害，但无急性情况。而高血压危象，则是在血压明显升高的同时，出现了多种急性病变和伴随症状。这是高血压3级和高血压危象的主要区别。

高血压危象，我们要迅速降压，一般需要静脉用药。而高血压3级，降压的紧迫程度则要缓和很多，可口服药物逐步降压。

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高血压三期和高血压危象的区别有以下几方面：

1. 概念不同：高血压三期是指高血压的分级名称，根据世界卫生组织标准，第一级血压为140～159/90～99mmHg，第二级为160～179/100～109mmHg，第三级为≥180/110mmHg。而高血压危象是高血压的并发症之一，高血压危象，高血压脑病、脑血管病、心功能衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层都是高血压的并发症。

2. 诊断标准：血压达到收缩压≥180mmhg，舒张压≤110mmHg，，并根据危险因素的多少分为高危，极高危就是高血压三级，而高血压危象就是高血压患者因紧张、疲劳、寒冷、或突然停止服用降压药等诱因引起血压急剧上升，出现头痛，烦躁、眩晕、恶心、呕吐，等严重症状及全身重要靶器官缺血症状。

无论是高血压三级还是高血压危象都是血压没有很好控制的结果，所以有高血压一定要坚持有效的降压治疗！

中国《高血压指南》，把高血压分为三个级别，即一级、二级、三级(对应为轻度、中度、重度)高血压。我想这是专家医者们根据血压不同高度对靶标损伤的大小及方便医生判断、方便治疗而划定的一个级别标准。三级高血压，收缩压和舒张压分别大于180和111，就可确诊为三级高血压，不考虑其他因素。

三级高血压是由低级向高级发展而成，一般进展缓慢，从一级高血压发展到三级高血压需要几年，十几二十年，是一个缓慢渐进过程。三级高血压可有靶标损伤，也可以没有把标损伤，病情比较平和稳定，在短时间内不会发生严重后果。

高血压危象，是在原高血压(原发性高血压或继发性高血压)基础上，外周小动脉出现快速强烈收缩，血压突然急剧升高的一种现象，发病急，进步快，可造成多器官损伤，称为高血压危象。

高血压危象发病原因，有精神因素，如有精神创伤，情绪急剧波动；环境气候因素，受寒冷刺激；身体素质因素，过度疲劳；酗酒等。

临床症状：血压突然急剧升高，升幅大，收缩压可达到250、舒张压130以上。同时出现剧烈性头痛，有恶心，呕吐，耳鸣，心悸，气急，不稳定心绞痛，肢体无力床木，视力模糊，抽搐，昏迷，烦燥，甚至在短时间出现一个或多个器官损伤，如脑水肿，脑出血，肺水肿，心、肾衰竭。

出现高血压危象必须急诊救治，治疗首先要判断有无器官损伤，是何器官损伤，有针对性制定治疗方案，以确保安全。