Question

斜颈最好的治疗方法

Answer 1

斜颈最佳治疗方法是什么？
斜颈的物理治疗法 似各种运动来拉长此一变性肌肉。 父母用双手把婴儿的下颚转向病变侧的肩膀，动作要柔和，一天数次，一次数分钟的运动。 把一天数次的喂奶方向加以调整，引诱宝宝的头转向患侧。 调整婴儿床头方向，因为宝宝总是习惯把头朝向有人走动、灯光、有声音的方向。 生产拉伤造成的斜颈 如果是因为生产时拉伤肌肉造成的斜颈，物理治疗效果很好，而且愈早治疗，效果愈好，但是必须在发现斜颈时就开始做，大部分在6个月之内，头就会很自然转动，不会歪一边。 如果超过6个月大，宝宝的头还是老歪一边的话，则须考虑外科手术治疗。手术不会很复杂，只要把变性的肌肉切除。 另一种情况 有些宝宝的情况是，虽然有硬块存在，头却没有歪向一侧，且硬块会随着年龄的增长而渐渐消失，比时父母无须担心。

对于先天性肌性斜颈的治疗，国内多数学者都主张在2岁以前采取保守疗法。如用各种器械限制头部向患侧偏斜，对胸锁乳突肌上的“瘤样”包块进行按摩理疗等。因为多数病例在1岁以前“瘤样”包块可以逐渐自行消退，而并不遗留胸锁乳突肌的短缩。对于2岁以后，斜颈畸形已经明显者，则需手术治疗。手术治疗主要有：1.胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头切断术。2.胸锁乳突肌上部切断术。3.胸锁乳突肌切除术。

Answer 2

一、保守治疗
目的在于促进局部肿块尽早消散，防止胸锁乳突肌挛缩。适用于1岁以内先天性肌性斜颈的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法矫治和矫形帽外固定。
1、热敷法：将沙袋加热至45℃坐浴，温度不宜过热，以防烫伤皮肤，食用时用毛巾包裹。在患儿睡觉时，将其头置于矫正位，热沙袋置于患侧，达到热敷、固定双重作用。
2、按摩法：用拇指轻轻按摩患儿患侧胸锁乳突肌即短缩肌肉的肿块部位，手法轻柔缓慢，时间不限，每日重复多次。
3、手法扳正法：要尽量牵伸患儿的胸锁乳突肌即颈部短缩的肌肉。手法是将患儿头扳至急性的相反方向，即头偏向健侧，直到耳廓触及健侧肩部，然后旋转头部尽量使患儿下班转向患侧，对准患侧肩部，此时按摩肿块15秒，如此反复15次，每日做4~6遍。手法应轻柔缓慢。
二、药物治疗
1、肉毒杆菌：主要针对痉挛性斜颈，以肉毒杆菌A或B注射张力障碍的肌肉，能够使大约70％的患者在1～3个月的痛性痉挛减轻，使头部回到近正中的位置。然而，在少数情况下，当毒素重复注射时，它变得不太有效，因为体内产生毒素中和性抗体。
2、其他药物：如苯海索，但不良反应可能会限制使用；苯二氮䓬类药物可能有效；巴氯芬、卡马西平等，所有的药物应低剂量启动，逐渐加量，直至症状得到控制或无法耐受药物副作用为止，尤其是在老年患者。