Question

心内科常见疾病的临床表现

Answer 1

　　冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

　　急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素镇静吸氧。

　　心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

　　右心衰的体征：三水两大及其他——三水：水肿、胸水、腹水;两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

　　洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，预激病窦不应该。

　　房性早搏心电表现：房早P与窦P异，P-R三格至无级;代偿间歇多不全，可见房早未下传。

　　心房扑动心电表现：房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀，QRS波群不增宽，F不均称不纯。

　　心房颤动心电表现：心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次;P-R间期极不均，QRS波群当正常，增宽合并差传导。

　　阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质—皮质醇增多症;动脉—主动脉缩窄;妊高—妊娠高血压。

　　心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

　　心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言，痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

　　心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

　　主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

　　二尖瓣狭窄：症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　主动脉瓣狭窄：症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体 征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

　　与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐 ”。“爱”——肺癌，“惜”——矽肺及其他尘肺，“阔”——支气管扩张，“小”——支气管哮喘，“姐”——肺结核。

　　慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC ;与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)——冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。

　　关于心电轴：尖朝天，不偏;尖对口，朝右偏;口对口，向左走;口朝天，重右偏!(以上的'图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波;血钾浓度升高时，T波也升高。