Question

植物神经紊乱需要做哪些检查可以确诊？

Answer 1

植物神经功能紊乱需要进行全面的体格检查，重点包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等。实验室检查血常规排除是否存在脑部的感染等器质性病变。生化全项血液检验化验项目，主要检测肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等，用于排查患者是否存在明显的肝肾功能异常。影像学检查头颅CT及磁共振成像：排除颅内器质性病变，如颅内占位、脑血管意外等。腹部超声、胃肠镜、吹气试验：排除胃肠器质性病变，如肿瘤、炎症等。心脏彩超、24小时动态心电图：排除心脏器质性病变。特殊检查：卧立位试验测量卧立位及直立位的血压变动，监测是否存在直立位血压。操作方法：每分钟一次，连续测定5～10分钟，如直立位时收缩压下降达50mmHg左右，并出现临床症状者，在没有任何足以引起血压降低的原因时，可以作为诊断依据。发汗试验：发汗试验是检查植物性神经系统功能的方法之一。操作方法：洗净并干燥患者皮肤，用含碘溶液涂于体表，待皮肤凉干后撒淀粉，当皮肤出汗时，碘使淀粉变蓝色，观察其颜色变化及分布情况。竖毛反射竖毛肌由交感神经支配，检测交感神经功能。操作方法：将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。皮肤划痕试验该试验能够监测血管运动反应。操作方法：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。

Answer 2

植物神经紊乱在医学上较难诊断。其诊断属于排除性诊断，通过排除其他疾病来诊断。

1、心脏植物神经紊乱：如果有心慌、胸闷等，则需排除心内科疾病，检查心脏超声、心电图、心肌酶、肌钙蛋白，未发现异常，患者可能患有心脏神经官能症，由心脏植物神经紊乱引起；

2、躯体形式障碍：如果有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、心绪不宁等，检查未发现脑内、甲状腺等有异常，患者可能有轻焦虑和抑郁、烦躁的表现，仅有躯体上的表现，属于躯体形式障碍；

3、植物神经紊乱：还有部分患者有恶心、呕吐等，但胃镜、肠镜等检查未发现病变，进一步于神经科就诊，完善相关检查，仍未发现异常，可能是由于植物神经紊乱造成。

所以植物神经紊乱一般属于排除性疾病，患者出现症状，专科医生排除相关疾病后，可考虑为该疾病。如考虑为植物神经紊乱引起，常应用抗焦虑、抗抑郁的药物，可取得较好疗效。