Question

我的血液检查说转氨酶不正常，还有乙肝表面抗原阳性，这说明了什么？是我得了什么病吗？

Answer 1

如何正确认识“转氨酶” 认为转氨酶就是肝功能呢？
严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。就是肝脏太任劳任怨了。
要正确认识转氨酶。转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。主要有这么几种情况：
①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒携带者，乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
②转氨酶水平很高，但不过是一时性的，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。
③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：
a、是胆道阻塞，胆汁 排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；
b、是重型肝炎。这是一种很严重的 肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平 上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称 之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时 最好及时做肝移植手术。
c、是淤胆型肝炎。可由多种 原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型 肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病。
⑤转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶 水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需 要重视，因为病情持续发展，预防不力最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗。
⑥最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位 ，这种人一般体重超标，或严重超标。这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”，该引起警惕了！
中医药对于降低转氨酶升高有着明显的优势，中药降低转氨酶具有以下优点：
一、改变机体的反应性； 特别是慢性肝炎部分病人，有助于改变其肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而间接达到降酶的目的。
二、调整肝细胞的酸碱环境；
三、提高机体的细胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例细胞免疫功能低于正常水平。许多中草药能改善细胞免疫功能，如能增强网状内皮系统功能；能增强T细胞的数量及提高T 淋巴细胞转化率等。细胞免疫功能低下者，虚证多见；比较多的情况是正虚邪实。处理好扶正祛邪的关系，提高机体的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、调整病人的代谢机能：慢性肝炎造成的肝实质性损害，将引起糖、脂肪、蛋白质、内分泌激素、色素物质等各种代谢紊乱，其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常，故肝病患者要积极纠正这些代谢紊乱。通过中药的调理，完全可达到目的。
乙型肝炎表面抗原 乙肝病毒外壳部分含表面抗原即HBsAg，核心部分含有核心抗原即HBcAg，e抗原即HBeAg及乙肝病毒的脱氧核糖核酸即HBV-DNA、脱氧核糖核酸多聚酶即DNA-P。人感染乙肝病毒后，血液内常有大量的表面抗原剩余下来，形成表面抗原血症。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳，它本身没有传染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的标志之一。它可以表示过去感染过乙肝病毒，或者目前正在受到乙肝病毒的感染。
那么乙型肝炎表面抗原阳性能否转为阴性呢？
（1）成年人感染乙肝病毒大多会自动转阴：大多成年感染者表现为为急性乙型肝炎（感染半年内），急性感染大部分（90％）会自愈，即在3个月内表面抗原阳性转为阴性并产生表面抗体，另外10％如免疫功能差，不能产生足够的乙肝表面抗体来中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持续阳性；即转为慢性乙肝病毒携带者。因此主张抗体阴性的成年人也要注射乙肝疫苗。
（2）慢性乙肝携带者每年有1－5％可以表面抗原转阴：慢性乙肝携带者绝大多数为幼年免疫系统未成熟时感染，因此，免疫系统未能识别病毒而成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者幼年感染时绝大多数为“大三阳”，此时出于免疫耐受状态病毒与机体相对稳定不会发病，随着年龄增长，免疫逐渐复苏50％可逐渐转为“小三阳”（即e抗原阴性），其中1％可彻底消除病毒表面抗原阳性转为阴性

Answer 2

是的楼主是乙肝，你转氨酶不正常我建议你结合病毒，b超，给你三套方案：
1.单用保肝降酶药物物，如果肝功能能够降到正常，而且不在复发那就没有什么，说明不是病毒引起可以不抗病毒，如果三个月还不能够降到正常，那我还是建议你用抗病毒治疗。
2.如果病毒高于5次方，可以诊断性治疗，就是单独用抗病毒的口服药物，不要联合降酶药，三个月内每个月查一次肝功能和HBV-DNA。如肝功能是病毒引起，你病毒降下来肝功能自然会好，说明你抗病毒更加应该。到时候改用针剂也可以。如病毒降下来肝功能还是不能够降到正常，那说明你不是病毒引起，这时候可以停用抗病毒药物，这点对你有利也有弊。利在于如果真是病毒引起不会耽误抗病毒时间。
3.是做个肝穿看看是不是可以抗病毒，不要担心这不是什么创伤性检查，这样是最好的，也是最直观看出你肝脏炎症和纤维化程度，也是判断抗病毒的条件之一。
当然你是第一次发现我建议第一套

Answer 3

乙肝表面抗原阳性，说明你感染了乙肝病毒，现在转氨酶又不正常，建议检查B超、DNA的情况，在医生的指导下规范治疗。