Question

小脑萎缩共济失调怎么办？

Answer 1

从病因上来说，小脑性共济失调可以分为遗传性和获得性两种。遗传性的小脑共济失调，目前还缺乏有效的治疗方案，而获得性的小脑性共济失调的治疗，首先要了解病因，常见的病因有感染、炎症及肿瘤、血管因素、代谢因素、中毒、免疫疾病等，比如患者因大量饮酒所造成小脑性的共济失调，就需要通过戒酒、补充B族维生素，以得到比较好的效果。如果是肿瘤造成，需要进行外科手术的治疗，去除病因，从而达到治疗小脑性共济失调的目的。如果是代谢性脑病Wernicke脑病引起，可通过大剂量补充B族维生素，如补充维生素B1，以得到比较好的治疗效果。人们完成任何一个随意运动，其实都需要很多肌肉进行协调才能够完成，比如伸手、屈肘等看似简单的动作，都需要很多块肌肉进行协调才能够完成。而小脑的角色，就相当于是一个联络者，负责大脑和大脑皮层及皮层下的联络，可以负责随意运动的协调、肢体的平衡及肌肉紧张度的协调。所以当小脑发生病变的时候，肌肉的协调就会出现问题，这时候可能会出现肌紧张下降、醉酒步态或意向性震颤等共济失调的情况。

Answer 2

小脑共济症主要是由于小脑的病变引起的一种共济失调，主要是治疗原发病。临床上引起共济失调常见的小脑病变，主要包括脑血管病，一般见于小脑梗死或者小脑出血，也可能是由于小脑肿瘤或者小脑炎症所引起，也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致。如果考虑是小脑梗死，超急性期患者适合溶栓时，应给予静脉溶栓治疗，不适合溶栓的情况下，应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护以及改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物主要应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，同时可给予丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。如果考虑是小脑出血，适合手术的情况下尽量给予手术治疗，不适合手术时应给予神经保护和降颅压治疗。如果患者由于椎基底动脉系统供血不足时，主要给予改善血液循环治疗，常用的药物包括西比灵、银杏叶滴丸，也可以应用舒血宁和维脑路通，同时控制患者的病因。如果患者由椎基底动脉系统供血不足导致，大多数发生于中老年人，多数患者有高血脂和糖尿病。降血脂的药物可以应用辛伐他汀，降血糖药物一般应用二甲双胍，同时可给予抗血小板聚集治疗，临床上一般应用阿司匹林。

Answer 3

小脑性共济失调没有特别好的办法，主要就是对症治疗，减少并发症。